醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  頸椎骨折手術(shù)后10天還疼痛可能與術(shù)后組織修復、神經(jīng)刺激、炎癥反應、內固定物不適或感染等因素有關(guān)。疼痛通常由手術(shù)創(chuàng )傷、局部水腫、神經(jīng)根受壓等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療、康復訓練等方式緩解。

  1. 術(shù)后組織修復

  手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )導致局部軟組織損傷，修復過(guò)程中可能產(chǎn)生牽拉性疼痛。術(shù)后10天仍處于纖維組織增生期，頸椎活動(dòng)可能刺激未完全愈合的切口或肌肉，表現為鈍痛或酸脹感。建議避免頸部過(guò)度活動(dòng)，使用頸托固定減少局部牽拉。

  2. 神經(jīng)刺激

  骨折碎片或手術(shù)操作可能對神經(jīng)根造成暫時(shí)性壓迫，表現為放射性疼痛或麻木。神經(jīng)水腫消退通常需要2-4周，期間可能出現間歇性刺痛?？勺襻t囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物，配合超短波治療促進(jìn)恢復。

  3. 炎癥反應

  手術(shù)區域無(wú)菌性炎癥可能持續1-2周，表現為局部發(fā)熱感或跳痛。炎癥介質(zhì)刺激周?chē)窠?jīng)末梢會(huì )導致疼痛敏感性增高?？啥唐谑褂萌麃?lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，冷敷也有助于減輕腫脹。

  4. 內固定物不適

  鈦板螺釘等內固定物可能對周?chē)浗M織產(chǎn)生機械性刺激，尤其在吞咽或轉頭時(shí)出現異物感或銳痛。多數患者2-3周后逐漸適應，若疼痛加重需排查螺釘松動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)頸椎側位X線(xiàn)評估內固定位置。

  5. 感染

  手術(shù)部位感染可能引起持續性劇痛伴紅腫滲液，但發(fā)生率較低。金黃色葡萄球菌等病原體侵襲會(huì )導致炎性疼痛進(jìn)行性加重，可能伴隨發(fā)熱。需立即就醫進(jìn)行傷口分泌物培養，必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。

  術(shù)后疼痛管理需結合康復進(jìn)度調整，保持傷口清潔干燥，睡眠時(shí)用軟枕維持頸椎中立位。避免提重物或突然轉頭，飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復。若疼痛持續超過(guò)3周或出現肢體無(wú)力、高熱等癥狀，需及時(shí)復查頸椎MRI排除并發(fā)癥。