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多數腎結石無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。需手術(shù)的情況主要有結石直徑超過(guò)10毫米、梗阻性腎積水、反復感染、保守治療無(wú)效。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外碎石直徑6-20毫米的腎盂結石適用體外沖擊波碎石,該治療可能導致血尿或腎周血腫,術(shù)后需復查結石排出情況。
3、輸尿管鏡手術(shù)輸尿管中下段結石可選擇輸尿管鏡鈥激光碎石,該手術(shù)可能引發(fā)輸尿管穿孔或狹窄,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于20毫米的鹿角形結石需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),存在出血、感染等風(fēng)險,術(shù)前需評估腎功能及凝血功能。
術(shù)后應限制高草酸食物攝入,每日保持適量運動(dòng)促進(jìn)殘石排出,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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