醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  阿莫西林對細菌性咽炎有用，對病毒性咽炎無(wú)用。咽炎分為細菌性和病毒性?xún)深?lèi)，阿莫西林作為青霉素類(lèi)抗生素，僅對鏈球菌等細菌感染有效，需經(jīng)醫生診斷后使用。

  細菌性咽炎多由A組β溶血性鏈球菌引起，表現為咽痛劇烈、扁桃體化膿、發(fā)熱超過(guò)38.3℃等癥狀。此時(shí)阿莫西林膠囊可通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片增強抗菌譜。但用藥前需進(jìn)行咽拭子培養或快速抗原檢測確認病原體，避免濫用抗生素。治療期間可能出現皮疹、腹瀉等不良反應，青霉素過(guò)敏者禁用。

  病毒性咽炎占咽炎病例的絕大部分，常見(jiàn)病原體包括鼻病毒、腺病毒等。此類(lèi)咽炎表現為咽干癢、聲音嘶啞、伴流涕咳嗽等感冒癥狀，血常規檢查顯示白細胞計數正?；蚱?。阿莫西林對病毒完全無(wú)效，盲目使用反而會(huì )破壞正常菌群。病毒性咽炎通常采用對癥治療，如布洛芬混懸液緩解疼痛，復方硼砂含漱液減輕局部炎癥。

  無(wú)論何種類(lèi)型咽炎，均需保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。若咽痛持續3天未緩解或出現呼吸困難、關(guān)節疼痛等癥狀，應立即復診?？股厥褂帽仨殗栏褡裱t囑完成全程治療，不可自行增減藥量。