醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  肌酐高可通過(guò)調整飲食、控制基礎疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。肌酐高通常由急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、藥物副作用、劇烈運動(dòng)等原因引起。

  1、調整飲食

  減少高蛋白食物的攝入有助于降低肌酐水平，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免食用動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物，限制鈉鹽攝入有助于減輕腎臟負擔。多食用新鮮蔬菜水果補充維生素和礦物質(zhì)，但高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等高鉀食物。

  2、控制基礎疾病

  高血壓和糖尿病是導致肌酐升高的常見(jiàn)原因，需規律監測血壓血糖。高血壓患者可使用纈沙坦膠囊等降壓藥，糖尿病患者可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。定期復查腎功能指標，及時(shí)調整治療方案。

  3、藥物治療

  尿毒清顆?？捎糜诼阅I功能不全引起的肌酐升高，具有改善腎功能的作用。腎衰寧片適用于慢性腎衰竭患者，可幫助降低肌酐水平。對于急性腎損傷患者，可短期使用注射用重組人促紅細胞生成素改善貧血癥狀。

  4、透析治療

  當肌酐持續升高超過(guò)707μmol/L或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)，需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，通過(guò)機器過(guò)濾清除體內代謝廢物。腹膜透析可在家中進(jìn)行，利用腹膜作為天然濾過(guò)膜清除毒素。

  5、腎移植

  對于終末期腎病患者，腎移植是最有效的治療方法。移植前需進(jìn)行嚴格配型檢查，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。移植后需定期復查腎功能和藥物濃度，保持良好的生活習慣。

  肌酐升高患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)。每日飲水量控制在2000毫升左右，但少尿或無(wú)尿患者需限制水分攝入。戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物如某些抗生素和止痛藥。定期監測腎功能、電解質(zhì)等指標，出現水腫、乏力等癥狀及時(shí)就醫。保持良好心態(tài)，積極配合醫生治療，有助于延緩病情進(jìn)展。