醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  常見(jiàn)導致心律失常的原因主要有遺傳因素、心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響以及甲狀腺功能異常等。心律失?？赡鼙憩F為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重時(shí)可導致暈厥或猝死。

  1、遺傳因素

  部分心律失常與遺傳基因突變有關(guān)，如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類(lèi)患者通常有家族史，可能從青少年時(shí)期就出現癥狀。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心電圖篩查，必要時(shí)通過(guò)基因檢測明確診斷。對于確診患者，需避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，遵醫囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等。

  2、心血管疾病

  冠心病、心肌炎、心力衰竭等心血管疾病可導致心肌缺血或結構改變，從而引發(fā)心律失常。這類(lèi)患者常伴有胸痛、氣短等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如冠心病患者可能需要冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，同時(shí)配合使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心律。

  3、電解質(zhì)紊亂

  血鉀、血鎂、血鈣等電解質(zhì)水平異常會(huì )干擾心肌電活動(dòng)。低鉀血癥患者可能出現室性早搏，高鉀血癥則可導致傳導阻滯。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)于腹瀉、嘔吐、利尿劑使用等情況。輕度紊亂可通過(guò)飲食調整改善，嚴重者需靜脈補充電解質(zhì)溶液，同時(shí)監測心電圖變化。

  4、藥物影響

  某些藥物如洋地黃類(lèi)、抗抑郁藥、支氣管擴張劑等可能誘發(fā)心律失常。這類(lèi)心律失常通常在停藥后緩解，必要時(shí)可使用鹽酸利多卡因注射液等藥物臨時(shí)控制。使用可能影響心臟的藥物時(shí)，應定期復查心電圖，出現心慌等不適及時(shí)就醫。

  5、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)新陳代謝加快，易出現竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等；甲狀腺功能減退則可能導致心動(dòng)過(guò)緩。治療需先糾正甲狀腺功能，甲亢患者可使用甲巰咪唑片，同時(shí)配合鹽酸普萘洛爾片控制心率癥狀。

  預防心律失常需保持健康生活方式，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，限制咖啡因和酒精攝入。有基礎疾病者應規律服藥、定期復查，出現明顯心悸、黑朦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。日?？蛇M(jìn)行散步、游泳等適度運動(dòng)，但避免競技性劇烈運動(dòng)。飲食注意補充富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，保持電解質(zhì)平衡。