醫生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  嚴重的褥瘡需要通過(guò)綜合治療手段控制感染并促進(jìn)創(chuàng )面愈合，主要治療方法包括清創(chuàng )護理、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。

  1、清創(chuàng )護理

  清除壞死組織是治療基礎，可采用生理鹽水沖洗配合水凝膠敷料保持創(chuàng )面濕潤環(huán)境，同時(shí)每2小時(shí)協(xié)助患者翻身減壓。

  2、藥物治療

  合并感染時(shí)需遵醫囑使用抗生素，創(chuàng )面可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠，疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚等鎮痛藥物。

  3、物理治療

  紫外線(xiàn)照射可抑制細菌生長(cháng)，負壓傷口治療能促進(jìn)肉芽組織形成，適用于深度潰瘍且血液循環(huán)尚可的患者。

  4、手術(shù)治療

  對于深達骨質(zhì)的IV期褥瘡，需行皮瓣移植術(shù)覆蓋創(chuàng )面，術(shù)前需控制感染并改善患者營(yíng)養狀況。

  治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達1.5-2g/kg，補充維生素C和鋅制劑，使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥。