醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)時(shí)間一般在妊娠36周到38周之間，實(shí)際時(shí)間受到前置胎盤(pán)類(lèi)型、有無(wú)活動(dòng)性出血、胎兒成熟度、孕婦合并癥等多種因素影響。

  一、前置胎盤(pán)類(lèi)型

  完全性前置胎盤(pán)因胎盤(pán)完全覆蓋宮頸口，出血風(fēng)險高，通常建議在36至37周提前終止妊娠。部分性前置胎盤(pán)可根據情況適當延后。

  二、有無(wú)活動(dòng)性出血

  孕婦出現反復或大量活動(dòng)性出血時(shí)，為保障母嬰安全，可能需立即進(jìn)行急診剖腹產(chǎn)手術(shù)，不受孕周限制。

  三、胎兒成熟度

  通過(guò)超聲評估胎兒大小和羊水量，結合胎肺成熟度檢查。若胎兒肺成熟不足，醫生會(huì )權衡利弊，盡可能促胎肺成熟后手術(shù)。

  四、孕婦合并癥

  若孕婦合并嚴重高血壓、心臟病等疾病，可能需提前手術(shù)以控制母體風(fēng)險。胎盤(pán)植入等特殊情況也會(huì )影響手術(shù)時(shí)機決策。

  前置胎盤(pán)孕婦應嚴格遵醫囑定期產(chǎn)檢，注意休息避免勞累，出現陰道流血或腹痛需立即就醫，由醫生綜合評估后制定個(gè)體化分娩方案。