醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石不及時(shí)治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統感染、腎功能損害甚至尿毒癥，治療方式包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石及經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

  1、腎積水：

  結石阻塞尿路導致尿液滯留，可能引起腰部脹痛、排尿困難。輕度積水可通過(guò)增加飲水量、口服坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石，嚴重者需手術(shù)解除梗阻。

  2、泌尿感染：

  結石表面易滋生細菌，可能引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需根據尿培養結果使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，合并梗阻時(shí)需同步處理結石。

  3、腎功能損害：

  長(cháng)期梗阻可導致腎實(shí)質(zhì)萎縮，表現為肌酐升高、少尿。需通過(guò)血液凈化或手術(shù)挽救腎功能，必要時(shí)需長(cháng)期服用碳酸氫鈉糾正酸中毒。

  4、尿毒癥：

  雙側結石梗阻可能造成不可逆腎衰竭，需依賴(lài)透析或腎移植。早期可通過(guò)枸櫞酸鉀等藥物調節尿液酸堿度預防結石進(jìn)展。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫。