醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石和體內碎石各有優(yōu)劣，選擇需根據結石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評估。體外碎石創(chuàng )傷小但存在局限性，體內碎石精準度高但需手術(shù)介入。

  1、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)體外設備聚焦能量擊碎結石，適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石，無(wú)需麻醉但可能存在碎石殘留概率。

  2、體內碎石

  經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)內鏡直達結石部位，適用嵌頓性結石或解剖異?；颊?，可同步處理狹窄等并發(fā)癥，但需全身麻醉且存在感染風(fēng)險。

  3、效果對比

  體外碎石單次成功率約70%，較大結石需多次治療；體內碎石單次清除率超過(guò)90%，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。

  4、恢復差異

  體外碎石后當天可活動(dòng)，可能出現血尿；體內碎石需留置輸尿管支架2周，術(shù)后存在腰痛、尿頻等不適。

  建議泌尿外科專(zhuān)科評估后選擇方案，術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，定期復查超聲監測排石情況。