醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  放射性肺炎的治療方式主要有氧療支持、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、抗纖維化藥物、預(yù)防感染等措施。該病是胸部腫瘤放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。

  1、氧療支持

  低流量吸氧可改善患者缺氧癥狀，中重度患者可能需無(wú)創(chuàng)通氣。氧療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持SpO2在90%以上。

  2、激素治療

  潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)，適合急性期患者?？赡芘c放療損傷肺微血管有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽、氣促等癥狀，療程需逐步減量。

  3、抗纖維化

  吡非尼酮可延緩肺纖維化進(jìn)展，適用于慢性放射性肺損傷?？赡芘cTGF-β通路激活有關(guān)，需定期評(píng)估肺功能變化。

  4、預(yù)防感染

  合并細(xì)菌感染時(shí)可使用頭孢曲松等抗生素，重癥患者需警惕真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

  治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重需及時(shí)復(fù)查胸部CT。