醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸卵管結(jié)核常見癥狀包括下腹隱痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕、低熱盜汗等，病情進(jìn)展可能引發(fā)輸卵管阻塞或盆腔粘連。

  1、下腹隱痛

  早期表現(xiàn)為間斷性鈍痛，活動(dòng)后加重，多因輸卵管炎癥導(dǎo)致局部充血腫脹。疑似結(jié)核感染時(shí)需接受抗結(jié)核治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。

  2、月經(jīng)失調(diào)

  約三成患者出現(xiàn)經(jīng)量減少或閉經(jīng)，與卵巢功能受損有關(guān)。需同步進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，配合使用鏈霉素等二線抗結(jié)核藥物。

  3、不孕

  輸卵管纖毛破壞及管腔粘連導(dǎo)致受精障礙，是女性生殖器結(jié)核最典型后果。嚴(yán)重者需腹腔鏡探查并行輸卵管成形術(shù)。

  4、全身癥狀

  午后低熱伴夜間盜汗提示活動(dòng)性結(jié)核，可能出現(xiàn)血沉加快。需排除肺結(jié)核后采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)化療方案，療程需持續(xù)半年以上。

  出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和宮腔鏡檢查，治療期間須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。