醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  生長(cháng)激素治療的適應癥主要有生長(cháng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥、特納綜合征、慢性腎功能不全導致的生長(cháng)障礙、小于胎齡兒持續矮小等。生長(cháng)激素治療需嚴格遵醫囑，通過(guò)專(zhuān)業(yè)評估后使用。

  1、生長(cháng)激素缺乏癥

  生長(cháng)激素缺乏癥是由于垂體前葉分泌生長(cháng)激素不足導致的生長(cháng)發(fā)育遲緩?；颊呱砀呙黠@落后于同齡人，骨齡延遲，生長(cháng)速度緩慢。診斷需通過(guò)生長(cháng)激素激發(fā)試驗確認。治療通常使用重組人生長(cháng)激素注射液，如賽增、珍怡等，需在醫生指導下長(cháng)期規范使用。治療期間需定期監測身高、體重、骨齡及激素水平。

  2、特發(fā)性矮小癥

  特發(fā)性矮小癥指身高低于同年齡、同性別正常人群平均值2個(gè)標準差以上，且排除了其他已知原因的矮小?；颊呱L(cháng)速度正常，但身高始終處于較低水平。治療可使用重組人生長(cháng)激素，如安蘇萌、諾澤等，需持續治療數年。治療期間需密切監測生長(cháng)速度、骨齡進(jìn)展及可能的副作用。

  3、特納綜合征

  特納綜合征是女性X染色體部分或完全缺失導致的遺傳性疾病，表現為身材矮小、性腺發(fā)育不良等?；颊呱L(cháng)激素分泌可能正常，但對生長(cháng)激素敏感性降低。治療通常聯(lián)合使用生長(cháng)激素和雌激素，如思真、優(yōu)猛茁等。治療需從兒童期開(kāi)始，持續至骨骺閉合，可顯著(zhù)改善最終身高。

  4、慢性腎功能不全

  慢性腎功能不全兒童常伴有生長(cháng)遲緩，與營(yíng)養不良、代謝性酸中毒、腎性骨病等因素有關(guān)。在腎功能穩定情況下，可使用生長(cháng)激素治療，如健高寧、諾和諾德生長(cháng)激素等。治療需在腎病專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，同時(shí)需控制原發(fā)病，改善營(yíng)養狀況。治療期間需監測腎功能、電解質(zhì)及生長(cháng)指標。

  5、小于胎齡兒持續矮小

  小于胎齡兒指出生體重或身長(cháng)低于同胎齡正常值的第10百分位，其中部分兒童2-4歲仍未能實(shí)現追趕生長(cháng)。對于持續矮小者，可考慮生長(cháng)激素治療，如海之元、諾澤等。治療需在專(zhuān)科醫生評估后開(kāi)始，最佳治療時(shí)間為2-6歲。治療期間需定期評估生長(cháng)速度、營(yíng)養狀況及可能的代謝異常。

  生長(cháng)激素治療需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行，治療前需完善相關(guān)檢查明確適應癥。治療期間應保持均衡飲食，確保蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營(yíng)養素攝入，適當進(jìn)行跳躍、跑步等縱向運動(dòng)促進(jìn)骨骼生長(cháng)。定期復查生長(cháng)指標、骨齡及激素水平，及時(shí)調整治療方案。避免自行使用生長(cháng)激素，防止不良反應發(fā)生。