醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  一歲寶寶腸梗阻癥狀主要有腹痛、嘔吐、腹脹、排便異常、哭鬧不安等。腸梗阻是指腸道內容物通過(guò)受阻，可能與腸道發(fā)育異常、腸套疊、腸扭轉、腸道炎癥、腸道腫瘤等因素有關(guān)。

  1、腹痛

  一歲寶寶腸梗阻最常見(jiàn)的癥狀是腹痛，表現為陣發(fā)性哭鬧、雙腿蜷曲、拒絕觸碰腹部。腹痛可能與腸道蠕動(dòng)異常、腸管擴張刺激神經(jīng)有關(guān)。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶哭鬧規律，若持續加重或伴隨其他癥狀應及時(shí)就醫。臨床常用解痙藥物如顛茄片、山莨菪堿注射液緩解痙攣性疼痛。

  2、嘔吐

  腸梗阻早期可出現膽汁性嘔吐，后期可能?chē)I吐糞樣物。嘔吐頻率與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻嘔吐出現早且頻繁。家長(cháng)需保持寶寶側臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和次數。醫生可能使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混懸液等止吐藥物，但須排除機械性梗阻后才可應用。

  3、腹脹

  隨著(zhù)病情進(jìn)展，寶寶腹部逐漸膨隆，腹壁緊張發(fā)亮，叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān)，低位梗阻腹脹更顯著(zhù)。家長(cháng)需暫停喂養，避免腹部按壓。臨床可能進(jìn)行胃腸減壓，使用開(kāi)塞露注射液或甘油灌腸劑輔助排氣排便。

  4、排便異常

  完全性腸梗阻表現為停止排氣排便，不完全梗阻可能有少量黏液血便。腸套疊時(shí)可能出現果醬樣大便。家長(cháng)需記錄排便次數和性狀變化。醫生可能通過(guò)溫生理鹽水灌腸治療早期腸套疊，嚴重者需手術(shù)解除梗阻。

  5、哭鬧不安

  寶寶因腹痛和不適持續哭鬧，可能伴隨面色蒼白、出汗等癥狀?？摁[呈陣發(fā)性，安靜期逐漸縮短。家長(cháng)需密切監測生命體征，避免使用鎮靜藥物掩蓋病情。臨床需通過(guò)腹部X線(xiàn)、超聲等檢查明確診斷，必要時(shí)行急診手術(shù)。

  一歲寶寶出現腸梗阻癥狀時(shí)，家長(cháng)應立即禁食禁水，避免熱敷或按摩腹部，記錄癥狀變化時(shí)間和特點(diǎn)。及時(shí)就醫進(jìn)行影像學(xué)檢查，不完全梗阻可嘗試保守治療，完全梗阻或出現腸壞死征象需緊急手術(shù)。術(shù)后需逐步恢復喂養，首選母乳或低滲配方奶，少量多餐，監測排便情況。日常注意飲食衛生，避免進(jìn)食不易消化食物，定期體檢排除腸道發(fā)育異常。