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慢性胃炎伴糜爛一般需要多久治療

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慢性胃炎引起的腹痛吃噢美拉唑好還是吃雷米替丁好?
胃炎可以用奧美拉唑,奧美拉唑是抑制胃酸分泌的藥物,奧美拉唑服用的劑量是一粒每日兩次。胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥,為最常見(jiàn)的消化系統疾病之一,飲食不節的人群多發(fā)。胃炎如治療不及時(shí),可轉為化慢性萎縮性胃炎,少部分患者可發(fā)展為胃癌,大部分慢性淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為慢性萎縮性胃炎;慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉。飲食上應該注意不要吃辛辣刺激的食物,不要吃生冷的食物,飲食方面少食多餐,適當的吃一些清淡的食物,觀(guān)察不適癥狀是不是能夠緩解,必要時(shí)應該做個(gè)胃鏡檢查一下,明確目前的情況,再對癥治療。
徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
慢性胃炎可以治愈嗎
慢性胃炎可以痊愈,但是痊愈后仍有再次出現胃炎的可能。慢性胃炎是常見(jiàn)的上消化道疾病,也是胃鏡檢查中最常見(jiàn)的診斷。慢性胃炎預后一般良好,慢性非萎縮性胃炎去除病因后,經(jīng)過(guò)短期治療胃黏膜基本可以恢復正常。但是引起慢性胃炎的病因很多,如飲食不當、受涼、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染等,或是有吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡等不良嗜好,以及睡眠障礙、緊張、焦慮、抑郁等精神因素。因此,很難避免慢性胃炎再次發(fā)作。此外,由于慢性萎縮性胃炎還與年齡有關(guān)。部分病人胃黏膜萎縮及腸化等是不可逆的病理過(guò)程,因此,慢性萎縮性胃炎從組織病理學(xué)上不能完全恢復正常。
康永清 副主任醫師 聊城市第二人民醫院
慢性胃炎伴膽汁返流經(jīng)常胃燒熱

慢性胃炎伴膽汁反流引起的胃部灼熱感通常與胃酸刺激和膽汁反流有關(guān),可通過(guò)調整飲食、藥物治療等方式緩解。慢性胃炎伴膽汁反流主要由胃黏膜損傷、幽門(mén)功能失調等因素引起,常表現為上腹灼痛、反酸等癥狀。

1、調整飲食

避免辛辣、油膩及高脂食物,減少胃酸分泌和膽汁刺激。選擇清淡易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹,分次少量進(jìn)食。避免空腹飲用咖啡、濃茶或碳酸飲料,餐后2小時(shí)內不要平臥,睡前3小時(shí)禁食。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并吸附膽汁。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于加速胃排空。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。

3、體位管理

睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,利用重力作用減少夜間膽汁反流。避免緊束腰部的衣物,飯后保持直立姿勢1-2小時(shí)。日常避免頻繁彎腰、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。

4、情緒調節

長(cháng)期精神緊張可能加重胃腸功能紊亂,通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等方式緩解壓力。建立規律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。

5、定期復查

遵醫囑進(jìn)行胃鏡復查,監測胃黏膜修復情況。若出現嘔血、黑便或體重驟降需立即就診。合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)需規范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療。

保持飲食記錄有助于識別誘發(fā)癥狀的食物,冬季注意胃部保暖。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免餐后立即運動(dòng)。嚴格戒煙限酒,酒精和尼古丁會(huì )加重黏膜損傷。癥狀持續加重或反復發(fā)作時(shí)需及時(shí)消化科就診,調整治療方案。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
慢性胃炎,充血水腫,肚臍左上方和正上方痛
根據你所描述第情況,考慮還是胃炎引起的疼痛。不知道你現在吃的藥物,建議你要口服奧美拉唑和西咪替丁,同時(shí)還要加用胃腸粘膜保護劑
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
慢性胃炎需要長(cháng)期吃藥嗎
慢性胃炎是否需要長(cháng)期用藥,和目前的病情以及治療情況有關(guān)。慢性胃炎相對于急性胃炎,服用藥物的時(shí)間會(huì )比較長(cháng),但并不一定需要長(cháng)期服用。慢性胃炎需要口服這幾種藥物:1.抑酸藥物,例如奧美拉唑,減少胃酸的分泌。2.抑酸藥物,例如氫氧化鋁。3.促胃動(dòng)力藥物,例如莫沙必利。4.保護胃黏膜藥物,例如硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀。如果存在幽門(mén)螺桿菌感染時(shí),需要進(jìn)行四聯(lián)藥物治療。用藥時(shí)間比較長(cháng),一般是10~14天左右,停藥后1個(gè)月到醫院復查。有些慢性胃炎患者可能需要遵醫囑,服用中藥調理。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
慢性胃炎是什么癥狀?
慢性胃炎的癥狀主要表現為胃部經(jīng)常會(huì )出現一些不舒服,以及可能胃部會(huì )出現一些疼痛感,或者是出現一些惡心,嘔吐,以及胃脹等一些癥狀,不同的慢性胃炎程度出現的癥狀也會(huì )有所區別,現在已經(jīng)確診是慢性胃炎,建議及時(shí)在醫生的指導下對癥的服用一些藥物來(lái)調理,飲食上面要注意多吃一些好消化的食物。
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
慢性胃炎會(huì )引起飯后打嗝嗎
慢性胃炎可以有餐后噯氣癥狀,但是餐后噯氣不都是慢性胃炎所引起。慢性胃炎的臨床癥狀沒(méi)有特異性,多表現為消化不良的癥狀,如上腹痛或不適,上腹脹、早飽、噯氣、惡心等非特異消化不良癥狀。而且多無(wú)節律性,吃飯可加重或減輕。所以,慢性胃炎病人可以有飯后打嗝、噯氣。但是,臨床上也有其他疾病可引起飯后噯氣。如胃食管反流、食管裂孔疝、膽囊炎、肝膿腫引起的膈肌痙攣,以及腦血管病變、心包炎、主動(dòng)脈瘤、電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥等,還有一些藥物也可以引起呃逆。需要到醫院行相關(guān)檢查,才能確診。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
慢性胃炎能適量吸煙嗎?
不可以,這是完全不可以吸煙的,因為吸煙不僅是對于胃子來(lái)說(shuō)有一定的傷害性,對肝來(lái)說(shuō)的傷害是會(huì )更大的,而且你知道慢性胃炎這種疾病,還是要注意很多東西才會(huì )完全的好的,如果平時(shí)不注意的話(huà)。是會(huì )好的更慢的。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
有慢性胃炎,感覺(jué)呼吸不暢
你好,有呼吸不暢,無(wú)力,一般不是胃炎導致。常見(jiàn)于感冒后引起肺炎或心肌炎等。建議做心電圖,心肌酶,胸片檢查判斷病情,需要多休息,避免過(guò)度勞累。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
胃酸過(guò)多會(huì )誘發(fā)慢性胃炎嗎
胃酸分泌增多可以誘發(fā)慢性胃炎。慢性胃炎的直接病因,是胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的直接損傷作用。當胃酸分泌增多,胃黏膜的自身防御機制下降時(shí),就會(huì )引起慢性胃炎。為了減少胃酸的分泌,平時(shí)要盡量少吃過(guò)酸過(guò)甜的食物,不吃辛辣刺激的食物。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
慢性胃炎會(huì )胃疼嗎
慢性胃炎會(huì )引起胃疼。慢性胃炎是胃黏膜長(cháng)期受到刺激或損傷導致的炎癥,主要癥狀包括上腹部隱痛、脹痛或燒灼感,可能伴有惡心、噯氣、食欲減退等表現。胃疼的程度和頻率因人而異,與炎癥程度、飲食習慣、精神壓力等因素有關(guān)。慢性胃炎患者...
慢性胃炎中醫怎么治療
慢性胃炎可通過(guò)中藥調理、針灸療法、推拿按摩、飲食調養、情志調節等方式治療。慢性胃炎通常由飲食不節、情志失調、脾胃虛弱、外邪侵襲、藥物刺激等原因引起。1、中藥調理中藥調理是慢性胃炎中醫治療的核心方法,常用方劑包括香砂六君子...
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慢性胃炎患者可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、多潘立酮片、復方消化酶膠囊等藥物。慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期飲食不當等因素有關(guān),通常表現為上腹隱痛、餐后飽脹等癥狀。1、奧美拉唑腸溶膠囊?jiàn)W...
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功能性消化不良不是慢性胃炎,兩者屬于不同的消化系統疾病。功能性消化不良主要表現為餐后飽脹、早飽感或上腹痛,而慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥,常伴隨胃酸分泌異?;蛴拈T(mén)螺桿菌感染。功能性消化不良屬于功能性胃腸病,診斷時(shí)需排除器質(zhì)...
一般什么原因導致慢性胃炎
慢性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素以及不良飲食習慣等原因引起。慢性胃炎主要表現為上腹痛、腹脹、噯氣、食欲減退等癥狀,嚴重時(shí)可伴隨貧血或體重下降。1、幽門(mén)螺桿菌感染幽門(mén)螺桿菌感染是慢...
慢性胃炎伴糜爛好治嗎
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懷孕期間同房會(huì )影響胎兒?jiǎn)?/div>

懷孕期間同房通常不會(huì )影響胎兒健康,但需根據孕期階段和個(gè)體情況調整。主要影響因素有孕周、孕婦身體狀況、胎兒發(fā)育狀態(tài)、醫生建議。

1、孕周:

孕中期(14-28周)相對安全,孕早期和晚期需謹慎。孕早期胚胎著(zhù)床不穩定,孕晚期可能刺激宮縮。

2、身體狀況:

存在胎盤(pán)前置、宮頸機能不全等高危妊娠因素時(shí)禁止同房。無(wú)并發(fā)癥的健康孕婦可適度進(jìn)行。

3、胎兒狀態(tài):

產(chǎn)檢顯示胎兒發(fā)育正常且無(wú)異常宮縮時(shí),低強度性生活一般安全。出現陰道出血或腹痛需立即停止。

4、醫生建議:

產(chǎn)科醫生會(huì )根據B超、胎心監護等評估風(fēng)險。雙胎妊娠或既往流產(chǎn)史者需嚴格遵醫囑。

建議采用側臥位等低壓迫姿勢,避免腹部受壓。出現異常宮縮、破水等情況需及時(shí)就醫。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
大便是墨綠色偏黑怎么回事

大便是墨綠色偏黑可能由飲食因素、鐵劑補充、胃腸功能紊亂、消化道出血等原因引起,可通過(guò)調整飲食、停用鐵劑、藥物治療、內鏡檢查等方式干預。

1、飲食因素:

攝入大量深綠色蔬菜或黑色食物可能導致大便顏色改變,無(wú)須特殊治療,減少相關(guān)食物攝入后癥狀可自行緩解。

2、鐵劑補充:

服用鐵劑或含鐵維生素會(huì )使大便呈現墨綠色至黑色,通常無(wú)伴隨癥狀,停用鐵劑后2-3天糞便顏色可恢復正常。

3、胃腸功能紊亂:

可能與腸道菌群失調、膽汁代謝異常等因素有關(guān),常伴隨腹脹、排便習慣改變,可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、蒙脫石散、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物調節。

4、消化道出血:

上消化道出血時(shí)血液經(jīng)消化液作用可形成黑便,多伴有嘔血、頭暈等癥狀,需立即就醫進(jìn)行胃鏡檢查,必要時(shí)使用奧美拉唑、血凝酶、生長(cháng)抑素等藥物止血。

持續出現異常大便顏色超過(guò)3天或伴隨其他癥狀時(shí),建議及時(shí)消化內科就診,日常注意觀(guān)察糞便性狀變化并記錄飲食情況。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
蒼耳子的功效與作用與主治

蒼耳子具有祛風(fēng)除濕、通鼻竅、止痛等功效,主治風(fēng)寒頭痛、鼻淵流涕、風(fēng)濕痹痛等癥狀,可遵醫囑使用蒼耳子散、辛夷清肺飲、通竅鼻炎片等藥物。

1、祛風(fēng)除濕

蒼耳子辛溫發(fā)散,能祛除肌表風(fēng)寒濕邪,適用于風(fēng)濕痹痛、關(guān)節屈伸不利。風(fēng)寒濕邪侵襲肌表可能導致肢體酸痛,可配合防風(fēng)、羌活等藥物使用。

2、通鼻竅

蒼耳子歸肺經(jīng),能宣通鼻竅,改善鼻塞流涕癥狀。鼻淵鼻塞多與肺氣不宣有關(guān),常配伍辛夷、白芷等藥物組成通竅方劑。

3、止痛

蒼耳子具有鎮痛作用,可緩解風(fēng)寒頭痛、牙痛等癥狀。外感風(fēng)寒可能導致頭痛身痛,可配合川芎、白芷等藥物使用。

4、抗菌消炎

蒼耳子含有的揮發(fā)油成分具有抗菌作用,有助于緩解鼻炎、鼻竇炎等炎癥。鼻腔炎癥常表現為膿涕、鼻塞,需在醫生指導下配合抗生素治療。

使用蒼耳子需注意其小毒特性,避免過(guò)量服用,孕婦及陰虛火旺者慎用,建議在中醫師指導下辨證使用并配合適當運動(dòng)增強體質(zhì)。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
廣藿香泡水喝的功效與作用是什么

廣藿香泡水喝具有解暑化濕、和胃止嘔、理氣止痛、抗菌消炎等功效,適用于緩解暑濕感冒、胃腸不適、食欲不振等癥狀。

1、解暑化濕

廣藿香性微溫,能發(fā)散暑濕邪氣,改善夏季頭暈胸悶??膳c佩蘭配伍增強效果,脾胃虛寒者慎用。

2、和胃止嘔

所含揮發(fā)油能抑制胃腸平滑肌痙攣,緩解惡心嘔吐。妊娠嘔吐需在醫生指導下使用。

3、理氣止痛

通過(guò)促進(jìn)膽汁分泌幫助消化,減輕腹脹腹痛。不建議空腹飲用,避免刺激胃黏膜。

4、抗菌消炎

廣藿香醇成分對金黃色葡萄球菌等有抑制作用,輔助治療輕微腸道感染。

建議每次取3-6克干品沸水沖泡,連續飲用不超過(guò)7天。出現皮疹、腹瀉等過(guò)敏反應應立即停用,陰虛火旺者及嬰幼兒不宜服用。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
新生兒老是從鼻子吐奶怎么回事

新生兒從鼻子吐奶可能由喂養姿勢不當、胃容量小、賁門(mén)松弛、胃食管反流等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、拍嗝處理、體位管理、藥物干預等方式緩解。

1、喂養姿勢不當

仰臥位喂養易導致奶液逆流,建議家長(cháng)采用半斜坡姿勢,喂奶后保持嬰兒頭高位15分鐘,無(wú)須特殊藥物治療。

2、胃容量小

新生兒胃呈水平位且容量?jì)H5-7毫升,家長(cháng)需少量多次喂養,單次奶量不超過(guò)90毫升,喂奶間隔2-3小時(shí)。

3、賁門(mén)松弛

可能與食管下端括約肌發(fā)育不全有關(guān),表現為喂奶后頻繁溢奶。家長(cháng)需在醫生指導下使用多潘立酮混懸液、西甲硅油乳劑或鋁碳酸鎂顆粒等促胃腸動(dòng)力藥。

4、胃食管反流

病理性反流可能與食管裂孔疝有關(guān),常伴隨哭鬧拒食。需在兒科醫生指導下使用奧美拉唑腸溶顆粒、雷尼替丁口服溶液或硫糖鋁混懸凝膠等抑酸藥物。

日常注意避免過(guò)度包裹嬰兒,喂奶后豎抱拍嗝10分鐘,若出現嗆咳窒息或體重增長(cháng)緩慢需立即就醫。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
漿液性乳腺炎的膿能自己消失嗎

漿液性乳腺炎的膿液可能自行吸收,但概率較低,通常需要醫學(xué)干預。膿液吸收情況與炎癥程度、是否繼發(fā)感染、患者免疫力、是否規范治療等因素相關(guān)。

1、炎癥程度:

早期局限性炎癥可能通過(guò)機體免疫反應逐漸吸收膿液,表現為紅腫減輕、硬結軟化。此時(shí)可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán),但需密切觀(guān)察變化。

2、繼發(fā)感染:

合并細菌感染時(shí)膿液難以自行消退,可能伴隨發(fā)熱、波動(dòng)性腫塊。需行細菌培養后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

3、免疫力狀態(tài):

免疫功能正常者吸收概率較高,糖尿病患者等免疫力低下人群易形成慢性膿腫。建議監測血糖同時(shí)加強營(yíng)養支持。

4、治療規范性:

未規范治療者易反復化膿,已形成膿腫時(shí)需穿刺抽膿或切開(kāi)引流。超聲引導下穿刺可減少創(chuàng )傷,配合金黃散外敷幫助消腫。

出現持續疼痛或腫塊增大應及時(shí)至乳腺外科就診,治療期間避免擠壓患處,保持乳頭清潔并穿戴寬松內衣。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
陰道假絲酵母菌病是什么病

陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌感染引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥,屬于真菌感染性疾病,主要表現為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、灼痛感等癥狀。

1、病因

假絲酵母菌過(guò)度繁殖是主要病因,可能與長(cháng)期使用抗生素、妊娠、糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)。

2、癥狀

典型表現為外陰劇烈瘙癢、白色凝乳狀或豆腐渣樣白帶增多、排尿時(shí)灼痛感,嚴重者可出現外陰紅腫、皸裂。

3、診斷

通過(guò)婦科檢查觀(guān)察陰道分泌物特征,結合陰道分泌物鏡檢發(fā)現假絲酵母菌的菌絲或芽生孢子即可確診。

4、治療

主要采用抗真菌藥物治療,常用藥物包括克霉唑栓劑、咪康唑栓劑、氟康唑口服制劑等,嚴重或反復發(fā)作者需延長(cháng)療程。

日常需保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內褲,治療期間禁止性生活,糖尿病患者需嚴格控制血糖。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
甲狀腺如果有問(wèn)題身體會(huì )有哪些癥狀
甲狀腺功能異??赡軐е麦w重變化、心率異常、情緒波動(dòng)等癥狀,需通過(guò)藥物治療、生活方式調整等方式改善。甲狀腺功能異常分為甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退,常見(jiàn)癥狀包括體重快速增加或減少、心率過(guò)快或過(guò)慢、情緒波動(dòng)如焦慮或抑郁、疲勞感、皮膚干燥或出汗過(guò)多、月經(jīng)不規律等。甲狀腺功能亢進(jìn)可能由Graves病、甲狀腺結節或甲狀腺炎引起,治療包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、放射性碘治療或手術(shù)切除甲狀腺。甲狀腺功能減退通常由橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或碘缺乏引起,治療以甲狀腺激素替代療法為主,常用藥物為左甲狀腺素鈉。飲食上,甲狀腺功能亢進(jìn)患者應避免高碘食物如海帶,甲狀腺功能減退患者可適量補充碘。運動(dòng)方面,適度有氧運動(dòng)如散步、游泳有助于改善癥狀。定期監測甲狀腺功能,及時(shí)調整治療方案,有助于控制病情并提高生活質(zhì)量。
張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
艾滋病血液檢查會(huì )不會(huì )出錯

艾滋病血液檢查存在一定概率的誤差,檢測結果準確性主要受到窗口期、檢測方法、操作規范、個(gè)體差異等因素影響。

1、窗口期影響

感染后2-6周內抗體未產(chǎn)生,可能導致假陰性結果,需在高危行為后3個(gè)月復查。

2、檢測方法差異

初篩試驗可能出現假陽(yáng)性,確診需采用蛋白印跡試驗等更精確方法驗證。

3、操作規范問(wèn)題

樣本污染、試劑失效或操作失誤可能影響結果,建議選擇正規醫療機構檢測。

4、個(gè)體差異因素

免疫抑制患者可能出現抗體延遲產(chǎn)生,腫瘤患者可能存在交叉反應性抗體。

建議高危人群在窗口期后重復檢測,配合核酸檢測提高準確性,日常應做好防護措施避免暴露風(fēng)險。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
怎樣才能減肥最快瘦50斤

快速減重50斤需采取高強度綜合干預,主要有嚴格飲食控制、高強度運動(dòng)、醫療監督減重、代謝手術(shù)四種方法。極端減重存在健康風(fēng)險,必須在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。

1、嚴格飲食控制

采用極低熱量飲食方案,每日攝入控制在800-1200千卡,需營(yíng)養師定制高蛋白、低碳水化合物、豐富微量元素的食譜,避免肌肉流失和營(yíng)養不良。

2、高強度運動(dòng)

每日進(jìn)行90分鐘以上有氧運動(dòng)結合抗阻訓練,包括跑步機、戰繩、杠鈴等,運動(dòng)消耗需達到1000千卡以上,同時(shí)配合體脂率監測調整計劃。

3、醫療監督減重

在醫生指導下使用奧利司他、利拉魯肽等處方減重藥物,配合定期肝腎功能監測,適用于BMI超過(guò)32.5的肥胖患者,需警惕藥物副作用。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)或胃旁路手術(shù)可使體重短期內下降30%-40%,術(shù)后需終身補充維生素并遵循特殊飲食方案,僅適用于病態(tài)肥胖且其他方法無(wú)效者。

極端減重可能導致電解質(zhì)紊亂、膽結石等并發(fā)癥,建議在三級醫院肥胖專(zhuān)科建立長(cháng)期管理計劃,減重后需進(jìn)行至少1年的維持期隨訪(fǎng)。

朱明煒 主任醫師 北京醫院

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