醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝膽結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽汁淤積、膽道感染、遺傳代謝缺陷等原因引起，可通過藥物溶石、器械取石、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。

  1、膽汁成分異常

  膽固醇過飽和或膽色素過?？赡軐?dǎo)致結(jié)石形成，與高脂飲食、肥胖等因素有關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重有助于預(yù)防，藥物可使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。

  2、膽汁淤積

  膽囊收縮功能減弱或膽管狹窄造成膽汁滯留，常見于妊娠、長(zhǎng)期禁食等情況。規(guī)律進(jìn)食、適度運(yùn)動(dòng)可改善，必要時(shí)應(yīng)用鹽酸屈他維林片緩解膽絞痛。

  3、膽道感染

  大腸桿菌等病原體感染可破壞膽道粘膜，與膽道蛔蟲、膽腸吻合術(shù)后等因素相關(guān)，多伴隨發(fā)熱、黃疸。需抗感染治療，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液。

  4、遺傳代謝缺陷

  先天性酶缺乏如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺陷可能導(dǎo)致膽紅素結(jié)石。基因檢測(cè)可明確診斷，治療需結(jié)合膽道沖洗術(shù)，藥物選用苯巴比妥片促進(jìn)膽汁排泄。

  日常應(yīng)保持低膽固醇飲食，避免快速減重，定期超聲檢查可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，急性腹痛需及時(shí)就醫(yī)。