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肝腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、惡性腫瘤轉移等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免食用腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物,選擇新鮮蔬菜水果補充鉀元素。長(cháng)期嚴格限鹽需監測血鈉水平,防止低鈉血癥發(fā)生。
2、使用利尿藥物
螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案,可增加尿液排出減輕腹水。用藥期間需監測電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥。托伐普坦片適用于頑固性腹水,通過(guò)拮抗血管加壓素受體發(fā)揮作用。
3、腹腔穿刺引流
對于中大量腹水患者,腹腔穿刺放液可快速緩解腹脹癥狀。單次放液不超過(guò)5升時(shí)相對安全,需同步輸注白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺需預防感染和電解質(zhì)紊亂。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓,促進(jìn)腹水回吸收。適用于低蛋白血癥患者,每次穿刺放液需按8克/升比例補充。需監測過(guò)敏反應和心臟負荷。
5、肝移植
終末期肝硬化患者需考慮肝移植根治。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后5年生存率顯著(zhù)高于保守治療。
肝腹水患者應保持每日體重監測,記錄24小時(shí)尿量變化。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,避免堅硬食物劃傷食管靜脈。出現發(fā)熱、意識改變等感染或肝性腦病征兆時(shí)需立即就醫。長(cháng)期臥床者需定期翻身預防壓瘡,下肢水腫者可抬高肢體促進(jìn)回流。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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