肝癌肝腹水只能坐著(zhù)
肝癌肝腹水患者并非只能坐著(zhù)，但嚴重腹水時(shí)坐位可減輕膈肌壓迫。肝癌合并腹水多由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥或腫瘤轉移引起，需結合利尿、穿刺引流等治療改善癥狀。
肝癌患者出現腹水早期可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用螺內酯片、呋塞米片等利尿劑緩解。輕度腹水時(shí)適當臥床休息有助于減輕腹腔壓力，但無(wú)須強制保持坐姿，間歇性站立或慢走可促進(jìn)淋巴回流。若合并低蛋白血癥，需補充人血白蛋白注射液提升血漿膠體滲透壓，同時(shí)配合托伐普坦片調節水鈉平衡。
當腹水量超過(guò)1000毫升引發(fā)明顯呼吸困難時(shí)，臨時(shí)采取半坐臥位能降低膈肌壓力。此時(shí)需行超聲引導下腹腔穿刺引流術(shù)，每次放腹水不超過(guò)3000毫升，術(shù)后靜脈輸注羥乙基淀粉注射液預防循環(huán)衰竭。腫瘤腹膜轉移導致的頑固性腹水可考慮腹腔灌注順鉑注射液控制癌細胞擴散。
肝癌腹水患者日常需監測體重和腹圍變化，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，避免高脂飲食加重肝臟負擔。適當補充乳清蛋白粉維持營(yíng)養，但需限制每日飲水量在1000毫升以?xún)?。出現腹脹加劇或下肢水腫時(shí)應及時(shí)復查腹部超聲，調整利尿方案。晚期患者可使用腹帶支撐腹部，但需避免長(cháng)時(shí)間單一姿勢導致壓瘡。
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