醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  肝內結石可通過藥物溶石、體外碎石、內鏡取石、手術切除等方式治療。肝內結石通常由膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染、先天性膽管畸形等原因引起。

  1、藥物溶石：

  熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結石，丁二磺酸腺苷蛋氨酸可改善膽汁淤積，頭孢曲松鈉用于合并細菌感染時抗炎治療。適用于無明顯膽管狹窄的小結石。

  2、體外碎石：

  通過沖擊波將結石粉碎后自然排出，需聯(lián)合藥物促進膽汁排放。可能存在結石殘留風險，術后需磁共振胰膽管造影評估效果。

  3、內鏡取石：

  經口膽道鏡可直視下取石，同時處理膽管狹窄。術后可能發(fā)生膽管炎，需預防性使用抗生素如左氧氟沙星。

  4、手術切除：

  肝部分切除術適用于局限肝段的多發(fā)結石合并肝萎縮，膽管空腸吻合術用于廣泛膽管狹窄病例。術后需長期隨訪肝功能。

  發(fā)現(xiàn)肝區(qū)隱痛或反復發(fā)熱時應及時就醫(yī)，飲食需限制高膽固醇食物，適量補充維生素K改善凝血功能。