醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺血栓栓塞癥需要檢測血漿D-二聚體、CT肺動脈造影、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲等主要項目。

  1、血漿D-二聚體：D-二聚體檢測陰性對排除診斷有重要價值，陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。該指標(biāo)反映纖維蛋白溶解活性。

  2、CT肺動脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)檢查手段，可直觀顯示肺動脈內(nèi)血栓位置及范圍。檢查時需注射碘對比劑，腎功能不全者慎用。

  3、超聲心動圖：評估右心功能及肺動脈壓力，發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)大等間接征象。床旁檢查適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者。

  4、下肢深靜脈超聲：排查血栓來源，約50%患者合并下肢深靜脈血栓。檢查雙側(cè)下肢靜脈可提高檢出率。

  肺血栓栓塞癥確診需結(jié)合臨床癥狀與多項檢測結(jié)果，急性期患者應(yīng)絕對臥床，避免血栓脫落導(dǎo)致病情加重。