醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  室上性快速型心律失?？赏ㄟ^(guò)生活方式調整、藥物治療、導管消融術(shù)、電復律、外科手術(shù)等方式治療。室上性快速型心律失?？赡芘c心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物刺激、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

  1、生活方式調整

  減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心律失常發(fā)作概率。保持規律作息和適度運動(dòng)可改善心臟功能，避免過(guò)度勞累和精神緊張?？刂企w重和戒煙能減少心血管系統負擔，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳。

  2、藥物治療

  鹽酸普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可抑制心肌細胞鈉離子內流。酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢心率，適用于交感神經(jīng)興奮引發(fā)的心律失常。鹽酸胺碘酮膠囊對多種快速型心律失常有效，但需監測甲狀腺功能和肺毒性。

  3、導管消融術(shù)

  射頻消融術(shù)通過(guò)導管釋放熱能破壞異常傳導通路，對房室結折返性心動(dòng)過(guò)速效果顯著(zhù)。冷凍消融術(shù)采用低溫凍結病灶組織，手術(shù)并發(fā)癥較少。這兩種微創(chuàng )介入治療成功率較高，術(shù)后恢復快，多數患者可根治心律失常。

  4、電復律

  同步直流電復律適用于血液動(dòng)力學(xué)不穩定的室上速患者，通過(guò)電擊使心臟恢復竇性節律。操作前需進(jìn)行鎮靜麻醉并監測心電圖，能量選擇通常從低劑量開(kāi)始遞增。電復律后需密切觀(guān)察有無(wú)血栓栓塞等并發(fā)癥。

  5、外科手術(shù)

  迷宮手術(shù)通過(guò)在心房制造隔離帶阻斷異常電傳導，主要治療頑固性房顫。心臟直視手術(shù)可同期處理合并的瓣膜病或先心病，手術(shù)創(chuàng )傷較大需體外循環(huán)支持。術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療預防血栓形成。

  日常應保持低鹽低脂飲食，適量補充鉀鎂等電解質(zhì)。避免突然體位變化和劇烈運動(dòng)，定期監測心率和血壓變化。隨身攜帶病歷卡注明疾病和用藥信息，出現持續心悸或意識改變需立即就醫。遵醫囑定期復查心電圖和心臟超聲，不可自行調整抗心律失常藥物劑量。