醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳丫中間長(cháng)了一個(gè)白膿包可能是毛囊炎或癤腫，通常由細菌感染引起，也可能與真菌感染、外傷等因素有關(guān)。建議保持局部清潔干燥，避免擠壓，并及時(shí)就醫明確診斷。

  毛囊炎多由金黃色葡萄球菌感染毛囊導致，表現為紅腫疼痛的膿皰，可能伴隨瘙癢或灼熱感。輕度感染可通過(guò)碘伏消毒和局部涂抹莫匹羅星軟膏控制，嚴重者需口服頭孢呋辛酯片。日常需穿透氣鞋襪，避免赤腳行走在潮濕環(huán)境。

  真菌感染如足癬合并細菌感染時(shí)可能出現膿皰，常見(jiàn)于趾縫潮濕部位，伴有脫屑或糜爛?？赏庥寐?lián)苯芐唑乳膏聯(lián)合鹽酸特比萘芬噴霧，合并感染時(shí)需加用夫西地酸乳膏?；颊咝杳咳崭鼡Q棉質(zhì)襪子，鞋子交替使用并暴曬消毒。

  外傷后處理不當可能導致局部化膿，表現為皮下積膿形成白色膿頭。未破潰時(shí)可外敷魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)成熟，已破潰需用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料。反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎疾病。

  特殊情況下需警惕罕見(jiàn)病因，如膿皰型銀屑病好發(fā)于掌跖部位，表現為無(wú)菌性膿皰伴鱗屑，需皮膚科活檢確診。治療需采用阿維A膠囊聯(lián)合卡泊三醇軟膏，嚴重時(shí)使用甲氨蝶呤片。

  保持足部衛生是預防關(guān)鍵，每日用溫水清洗后徹底擦干，尤其注意趾縫部位。選擇吸濕排汗的襪子材質(zhì)，避免與他人共用拖鞋或修腳工具。出現持續紅腫、發(fā)熱或膿液擴散時(shí)須立即就醫，糖尿病患者尤需警惕感染擴散風(fēng)險。