醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒慢性腹瀉可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、口服補液鹽、使用止瀉藥物、中醫推拿等方式治療。小兒慢性腹瀉通常由飲食不當、腸道菌群失調、感染性腸炎、乳糖不耐受、腸易激綜合征等原因引起。

  1、調整飲食

  減少高糖高脂食物攝入，選擇低渣易消化的米粥、面條等主食，避免生冷刺激性食物。母乳喂養嬰兒可繼續哺乳，配方奶喂養者可嘗試無(wú)乳糖奶粉。適當增加蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物有助于大便成形。

  2、補充益生菌

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑能改善腸道微生態(tài)平衡。這類(lèi)藥物適用于抗生素相關(guān)性腹瀉或腸道菌群紊亂患兒，需用溫水沖服避免高溫破壞活性菌。

  3、口服補液鹽

  口服補液鹽Ⅲ能預防和糾正脫水，每袋需嚴格按說(shuō)明書(shū)用量?jì)端?。對于嘔吐不嚴重的患兒，應采取少量多次喂服方式，每次5-10毫升，間隔5-10分鐘重復補充。

  4、使用止瀉藥物

  蒙脫石散可通過(guò)吸附病原體發(fā)揮作用，適用于感染性腹瀉。消旋卡多曲顆粒能抑制腸道分泌，但2歲以下嬰幼兒禁用。用藥前需明確腹瀉病因，細菌性腸炎需配合抗生素治療。

  5、中醫推拿

  順時(shí)針摩腹、補脾經(jīng)等手法能調理脾胃功能，每日操作1-2次。推拿需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，配合艾灸神闕穴效果更佳。此法特別適合非感染性腹瀉或體質(zhì)虛弱的患兒。

  治療期間需記錄患兒排便次數、性狀及尿量變化，觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、血便等警報癥狀。注意臀部護理防止尿布疹，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。若腹瀉持續超過(guò)2周或出現嚴重脫水表現，應立即就醫進(jìn)行糞便常規、過(guò)敏原檢測等檢查?；謴推趹驖u進(jìn)添加輔食，避免過(guò)早攝入高纖維食物。