醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎盤(pán)子宮粘連可能由子宮內膜損傷、宮腔感染、胎盤(pán)植入異常、多次宮腔操作等原因引起，可通過(guò)藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。

  1、子宮內膜損傷

  人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)可能導致子宮內膜基底層受損，引發(fā)胎盤(pán)粘連，表現為產(chǎn)后出血或胎盤(pán)滯留。治療需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，藥物可選縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片。

  2、宮腔感染

  產(chǎn)褥期感染或慢性子宮內膜炎可能破壞蛻膜組織，導致胎盤(pán)絨毛異常侵入肌層。伴隨發(fā)熱、惡露異味等癥狀。需抗生素治療如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素，嚴重時(shí)需清宮術(shù)。

  3、胎盤(pán)植入異常

  胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層形成植入性胎盤(pán)，與前置胎盤(pán)或剖宮產(chǎn)史有關(guān)，表現為無(wú)痛性陰道出血?？墒褂眉装钡室种谱甜B細胞，或行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)保留生育功能。

  4、多次宮腔操作

  重復進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)、剖宮產(chǎn)等操作會(huì )增加子宮瘢痕形成概率，導致胎盤(pán)粘連風(fēng)險升高。需術(shù)前評估子宮瘢痕情況，分娩時(shí)備血并做好急診子宮切除準備。

  產(chǎn)后注意觀(guān)察惡露量及顏色變化，遵醫囑使用促子宮復舊藥物，避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或盆浴。