醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  剖腹產(chǎn)后發(fā)燒可能與傷口感染、泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎、藥物反應(yīng)或血栓形成等原因有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、調(diào)整用藥等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、傷口感染

  剖腹產(chǎn)手術(shù)切口若護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫滲液伴發(fā)熱。需每日用碘伏消毒傷口并更換敷料，醫(yī)生可能開具頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。若形成膿腫需手術(shù)引流。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  產(chǎn)后導(dǎo)尿管留置或排尿不暢易導(dǎo)致尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴尿頻尿痛。需增加飲水量沖刷尿道，確診后可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。

  3、乳腺炎

  乳汁淤積合并細(xì)菌感染時(shí)，乳房會(huì)出現(xiàn)硬塊、脹痛及38℃以上高熱?？蔁岱蠛笈趴杖橹t(yī)生可能建議服用蒲地藍(lán)消炎口服液、頭孢克洛干混懸劑，化膿性乳腺炎需穿刺抽膿。

  4、藥物反應(yīng)

  術(shù)后使用的縮宮素、抗生素等藥物可能引起藥物熱，通常體溫不超過(guò)38.5℃且無(wú)其他感染征象。需暫?？梢伤幬锊⒏挠脤?duì)乙酰氨基酚片退熱，必要時(shí)更換抗生素種類。

  5、血栓形成

  產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓，出現(xiàn)單側(cè)腿腫伴低熱。需立即進(jìn)行超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器。

  剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫，保持傷口干燥清潔，盡早下床活動(dòng)預(yù)防血栓。哺乳期發(fā)熱超過(guò)38.5℃需暫停母乳喂養(yǎng)，用吸奶器維持泌乳。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊等癥狀，須立即急診處理。