醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素及精神壓力等因素引起。消化性潰瘍主要表現為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，嚴重時(shí)可出現嘔血或黑便。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見(jiàn)的原因。該細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障，導致胃酸侵蝕黏膜組織?；颊呖赡艹霈F上腹部隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，以及兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。

  2、非甾體抗炎藥使用

  長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成，減弱胃黏膜保護作用。這類(lèi)患者常見(jiàn)夜間上腹痛，可能伴有惡心。治療需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)改用對胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊。

  3、胃酸分泌異常

  胃酸過(guò)多或胃蛋白酶分泌異?？芍苯訐p傷胃十二指腸黏膜?；颊叱Ｓ叙囸I痛、夜間痛醒等癥狀?？勺襻t囑使用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片，或抗酸劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。嚴重病例可能需要胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。

  4、遺傳因素

  有消化性潰瘍家族史者發(fā)病風(fēng)險增高，可能與特定基因導致的胃黏膜防御功能缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕，癥狀反復發(fā)作。日常需避免辛辣刺激飲食，規律作息，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。

  5、精神壓力

  長(cháng)期精神緊張會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑增加胃酸分泌，同時(shí)減少黏膜血流?；颊甙Y狀常與情緒波動(dòng)相關(guān)，可能伴隨失眠、焦慮。除藥物治療外，需配合心理疏導、放松訓練等干預措施。

  消化性潰瘍患者應保持規律飲食，避免過(guò)饑過(guò)飽，限制咖啡、濃茶及辛辣食物攝入。戒煙限酒，保證充足睡眠。癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)復查胃鏡，監測病情變化。治療期間嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量或療程。