醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  碎石第五天仍疼痛可能由術(shù)后正常反應、殘余結石刺激、尿路感染或輸尿管損傷引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、復查定位及充分飲水緩解。

  1、術(shù)后正常反應

  體外沖擊波碎石后局部組織水腫可持續數日，表現為鈍痛或隱痛。建議多休息、局部熱敷，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

  2、殘余結石刺激

  未排凈的結石碎片移動(dòng)可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)痙攣性疼痛。需復查超聲確認結石位置，遵醫囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

  3、尿路感染

  碎石后細菌易通過(guò)損傷黏膜入侵，可能伴隨發(fā)熱、尿頻。需尿常規檢查確認，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上。

  4、輸尿管損傷

  嚴重者可能出現黏膜撕裂或血腫，疼痛劇烈且持續。需急診CT檢查，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)，配合注射用帕瑞昔布鈉鎮痛。

  術(shù)后應保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，若出現發(fā)熱或血尿加重需立即復診。疼痛持續超過(guò)1周或加重時(shí)須排除腎積水等并發(fā)癥。