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羊水栓塞可發(fā)生于順產(chǎn)和剖腹產(chǎn),但剖腹產(chǎn)概率略高。羊水栓塞是分娩期罕見(jiàn)且兇險的并發(fā)癥,主要與子宮收縮過(guò)強、胎膜破裂、子宮血管開(kāi)放等因素有關(guān)。
1、順產(chǎn)風(fēng)險自然分娩時(shí)強烈宮縮可能導致羊水進(jìn)入母體循環(huán),尤其存在胎膜早破或宮頸裂傷時(shí)風(fēng)險增加。需立即給予抗過(guò)敏、糾正凝血功能障礙等搶救措施。
2、剖腹產(chǎn)風(fēng)險手術(shù)操作易導致子宮血管開(kāi)放,羊水經(jīng)切口進(jìn)入血液循環(huán)概率升高。術(shù)中需嚴密監測血壓、血氧等指標,備好急救藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。
3、高危因素前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等病理妊娠會(huì )提升發(fā)生率。臨床表現為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血障礙,需緊急進(jìn)行心肺復蘇及多學(xué)科聯(lián)合救治。
4、預防措施規范產(chǎn)檢篩查高危孕婦,避免不必要宮縮劑使用。剖腹產(chǎn)時(shí)注意減少子宮血管損傷,術(shù)后加強生命體征監測。
建議孕婦定期產(chǎn)檢評估風(fēng)險,分娩時(shí)選擇具備急救條件的醫療機構,出現胸悶、寒戰等異常癥狀需立即告知醫護人員。
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