醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童缺乏生長(cháng)激素可能出現生長(cháng)遲緩、骨齡落后、體脂率異常增高等癥狀。生長(cháng)激素缺乏癥主要由垂體功能異常、遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、顱內腫瘤、特發(fā)性原因等引起，可通過(guò)生長(cháng)激素激發(fā)試驗確診。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到兒科或內分泌科就診，避免延誤治療影響終身高。

  1、生長(cháng)遲緩

  身高年增長(cháng)速率低于4厘米，長(cháng)期處于同年齡同性別兒童身高標準的第三百分位以下。嬰幼兒期可能出現喂養困難、運動(dòng)發(fā)育滯后，學(xué)齡期兒童身高與同齡人差距逐漸明顯。骨齡檢測常較實(shí)際年齡落后2年以上，需通過(guò)生長(cháng)激素替代治療改善，如重組人生長(cháng)激素注射液。

  2、體脂分布異常

  面部和腹部脂肪堆積呈現"娃娃臉"特征，四肢肌肉發(fā)育薄弱?？赡馨殡S血脂代謝異常，增加心血管疾病風(fēng)險。需結合飲食調整和運動(dòng)干預，限制高糖高脂食物攝入，推薦游泳、跳繩等縱向運動(dòng)刺激骨骼發(fā)育。

  3、青春期延遲

  第二性征發(fā)育較同齡人晚2-3年，男孩睪丸容積不增大，女孩乳房不發(fā)育?？赡芘c促性腺激素分泌不足有關(guān)，需通過(guò)性激素水平檢測判斷是否合并多種垂體激素缺乏。必要時(shí)在醫生指導下使用十一酸睪酮膠丸或結合雌激素片進(jìn)行干預。

  4、低血糖反應

  空腹易出現冷汗、震顫等低血糖癥狀，與生長(cháng)激素對抗胰島素作用減弱有關(guān)。嬰幼兒可表現為喂養間隔期哭鬧不安，學(xué)齡兒童上課注意力不集中。建議家長(cháng)隨身攜帶糖果應急，日常采用少量多餐飲食模式。

  5、骨密度降低

  長(cháng)期缺乏生長(cháng)激素導致骨礦化不足，增加骨折風(fēng)險。表現為運動(dòng)后關(guān)節疼痛，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。需補充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒，配合日光照射促進(jìn)鈣吸收，避免劇烈對抗性運動(dòng)。

  家長(cháng)應每3個(gè)月測量記錄兒童身高體重變化，保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到每公斤體重1.5-2克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每晚9小時(shí)睡眠，夜間生長(cháng)激素分泌高峰時(shí)段避免光線(xiàn)刺激。定期復查甲狀腺功能和血糖水平，聯(lián)合使用生長(cháng)激素治療期間需監測脊柱側彎和顱內壓變化。冬季注意預防呼吸道感染，疫苗接種應完成國家免疫規劃全部程序。