醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠合并糖尿病可通過(guò)飲食控制、運動(dòng)干預、血糖監測、胰島素治療、健康教育等方式治療。妊娠合并糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胰島β細胞功能受損、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。

  1、飲食控制

  妊娠合并糖尿病患者需調整飲食結構，控制每日總熱量攝入，避免高糖高脂食物。建議選擇低升糖指數食物，如全谷物、蔬菜、瘦肉等，分餐進(jìn)食有助于穩定血糖水平。飲食控制是妊娠合并糖尿病的基礎治療方法，需在醫生或營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化飲食方案。

  2、運動(dòng)干預

  適當運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，推薦進(jìn)行低至中等強度的有氧運動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。運動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘左右，避免劇烈運動(dòng)導致低血糖或子宮收縮。運動(dòng)前需監測血糖，運動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品以防低血糖發(fā)生。

  3、血糖監測

  定期監測空腹血糖和餐后血糖對評估治療效果至關(guān)重要。建議每日多次測量血糖，包括空腹、餐前、餐后1-2小時(shí)及睡前血糖。血糖監測數據有助于醫生調整治療方案，確保血糖控制在目標范圍內，減少母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。

  4、胰島素治療

  當飲食和運動(dòng)無(wú)法控制血糖時(shí)，需使用胰島素治療。妊娠期首選人胰島素類(lèi)似物，如門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素治療需嚴格遵醫囑，根據血糖監測結果調整劑量，避免低血糖發(fā)生。胰島素不會(huì )通過(guò)胎盤(pán)，對胎兒造成影響。

  5、健康教育

  對妊娠合并糖尿病患者及其家屬進(jìn)行糖尿病知識教育十分必要。內容包括疾病認識、血糖監測方法、胰島素注射技術(shù)、低血糖處理、孕期營(yíng)養等。健康教育可提高患者自我管理能力，增強治療依從性，有助于改善妊娠結局。

  妊娠合并糖尿病患者需定期產(chǎn)檢，監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。注意足部護理，預防糖尿病足發(fā)生。保持良好心態(tài)，避免精神緊張和焦慮。如出現頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀，應立即進(jìn)食含糖食物并及時(shí)就醫。產(chǎn)后需繼續監測血糖，部分患者血糖可恢復正常，但未來(lái)發(fā)生2型糖尿病風(fēng)險增加，建議保持健康生活方式。