醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心力衰竭患者輸血是否有用需根據具體病情判斷。對于合并嚴重貧血的患者，輸血可能有助于改善組織供氧；但若無(wú)明確貧血或容量負荷過(guò)重，輸血可能加重心臟負擔。

  心力衰竭患者若存在血紅蛋白顯著(zhù)降低導致的組織缺氧，輸血可快速提升血液攜氧能力，改善心肌供氧。這種情況多見(jiàn)于合并消化道出血、慢性腎病貧血或腫瘤性疾病等并發(fā)癥時(shí)。輸血后需密切監測液體平衡，避免循環(huán)容量驟增誘發(fā)急性肺水腫。臨床通常采用濃縮紅細胞懸液，輸血速度需嚴格控制。

  對于血紅蛋白水平尚可或存在容量超負荷的心力衰竭患者，輸血反而可能導致病情惡化。過(guò)量輸血會(huì )增加靜脈回流，升高心室充盈壓，加重呼吸困難等癥狀。尤其對射血分數降低型心衰患者，血容量增加會(huì )進(jìn)一步損害心臟收縮功能。此時(shí)應優(yōu)先考慮利尿劑減輕負荷，或使用促紅細胞生成素糾正貧血。

  心力衰竭患者輸血治療須由心血管專(zhuān)科醫生綜合評估，需完善血常規、血氣分析、心臟超聲等檢查。日常需限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化，出現氣促加重或下肢水腫應及時(shí)就診。輸血并非心衰常規治療手段，規范使用血管擴張劑、β受體阻滯劑等藥物才是改善預后的關(guān)鍵。