醫生回答(1)

• 李輝

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃間質(zhì)瘤的嚴重程度主要取決于腫瘤大小、位置及是否轉移，多數小型間質(zhì)瘤可通過(guò)手術(shù)治愈，但體積較大或轉移者需綜合治療。

  1、腫瘤大小

  直徑小于2厘米的間質(zhì)瘤通常惡性概率低，內鏡下切除即可；超過(guò)5厘米的腫瘤易復發(fā)轉移，需擴大手術(shù)范圍。

  2、核分裂象

  病理檢查中每50個(gè)高倍視野下核分裂數超過(guò)5個(gè)提示高侵襲性，這類(lèi)患者術(shù)后需服用伊馬替尼等靶向藥物預防復發(fā)。

  3、基因突變

  存在KIT基因外顯子9或PDGFRA D842V突變的間質(zhì)瘤對常規靶向藥耐藥，需采用阿伐替尼等二線(xiàn)治療方案。

  4、轉移情況

  肝臟或腹膜轉移屬于晚期病例，需聯(lián)合舒尼替尼、瑞戈非尼等多線(xiàn)靶向治療，五年生存率顯著(zhù)降低。

  確診后應完善CT及PET-CT評估分期，術(shù)后每3-6個(gè)月復查胃鏡和影像學(xué)，避免食用辛辣刺激食物加重胃腸負擔。