速遞!「阿立哌唑口服溶液」擬納入優(yōu)先審評
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6月15日,中國國家藥監局藥品審評中心(CDE)最新公示,大冢制藥(Otsuka Pharmaceutical)旗下四川大冢制藥有限公司的阿立哌唑口服溶液,以符合兒童生理特征的兒童用藥品新品種、劑型和規格,被CDE納入優(yōu)先審評,擬定適應癥為:6~17歲兒童和青少年的孤獨癥易激惹癥狀;6~17歲兒童和青少年的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。
阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神病藥物,原研產(chǎn)品由大冢制藥研制開(kāi)發(fā),主要用于治療精神分裂癥。它是D2受體和5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑,也是5-HT2A受體的拮抗劑。公開(kāi)資料顯示,阿立哌唑具有副作用小、療效顯著(zhù)、復發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),適用于精神分裂癥患者的全病程長(cháng)期治療。在美國,該產(chǎn)品還被批準用于治療自閉癥,它能夠改善患者易怒和刻板動(dòng)作的癥狀。
根據NMPA官網(wǎng)資料,目前阿立哌唑已有多款仿制藥在中國獲批,涵蓋普通片劑、口崩片、膠囊劑、口服溶液等多種劑型,適應癥大多為精神分裂癥。其中,口服溶液與口服固體制劑相比,具有流動(dòng)性好、服用方便、劑量調整精準便利等特點(diǎn),更適用于服藥困難、劑量調節需求高的患者,能提升患者用藥依從性。
此次四川大冢制藥有限公司的阿立哌唑口服溶液擬納入優(yōu)先審評,擬開(kāi)發(fā)適應癥包括孤獨癥易激惹癥狀和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。根據中國藥物臨床試驗登記與信息公示平臺,此前該產(chǎn)品已在中國完成一項治療兒童和青少年孤獨癥患者的療效和安全性的多中心、隨機雙盲、可變劑量、安慰劑對照、3期臨床試驗。該試驗的目的是在診斷為孤獨癥的兒童和青少年中,比較阿立哌唑可變劑量給藥(2~15 mg/天)和安慰劑相比,在減少?lài)乐匦袨閷W(xué)問(wèn)題,特別是易激惹、情緒激動(dòng)和自我傷害行為方面的療效。
孤獨癥又稱(chēng)為自閉癥譜系障礙,是一種復雜的發(fā)育障礙,主要臨床癥狀包括缺乏社交能力、缺乏溝通能力、行為重復刻板、興趣范圍狹窄。很多患者對感官刺激有異常反應,比如特別害怕或迷戀某種聲音、圖形,或是從嬰幼兒時(shí)期就對肌膚碰觸有強烈反應。
據統計,大約有6.5%~8.1%的孤獨癥患兒伴有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征(又稱(chēng)Tourette綜合征)。該病起病于兒童時(shí)期,以抽動(dòng)為主要表現的疾病,患病特點(diǎn)為不自主性、無(wú)目的性,快速的、刻板的收縮。據文獻報道,抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患病率為0.3~0.9%,具有發(fā)病率高、病程長(cháng)、病情易反復、臨床表現多樣、共患病復雜等特點(diǎn),影響兒童身心健康和生活質(zhì)量。目前該治療領(lǐng)域的主要治療藥物為化學(xué)精神類(lèi)藥物。
希望四川大冢制藥有限公司的阿立哌唑口服溶液能早日在中國獲批,為孤獨癥易激惹癥狀和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者帶來(lái)新的治療選擇。
男性早泄可遵醫囑使用達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等藥物,也可適量食用牡蠣、核桃、香蕉、西紅柿等食物。
一、藥物1、達泊西汀達泊西汀是短效選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,能延緩射精潛伏期,適用于原發(fā)性早泄。
2、帕羅西汀帕羅西汀通過(guò)調節中樞神經(jīng)遞質(zhì)延長(cháng)射精時(shí)間,需持續服用2-3周見(jiàn)效,可能出現嗜睡副作用。
3、舍曲林舍曲林作為抗抑郁藥具有延遲射精作用,需每日規律服用,突然停藥可能產(chǎn)生戒斷反應。
4、局部麻醉劑利多卡因凝膠等外用制劑可降低龜頭敏感度,使用前需排除伴侶陰道黏膜過(guò)敏風(fēng)險。
二、食物1、牡蠣牡蠣富含鋅元素,有助于維持睪丸功能和精子質(zhì)量,建議每周食用2-3次。
2、核桃核桃含歐米伽3脂肪酸可改善血管內皮功能,每日適量食用對性功能有輔助改善作用。
3、香蕉香蕉中的色氨酸是5-羥色胺前體物質(zhì),可能間接影響射精控制神經(jīng)遞質(zhì)合成。
4、西紅柿西紅柿含番茄紅素能清除自由基,保護生殖系統細胞免受氧化損傷。
建議在醫生指導下規范用藥,避免自行調整劑量,同時(shí)保持規律作息和適度運動(dòng),伴侶配合行為療法效果更佳。
六歲兒童便秘可通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)量、培養排便習慣、藥物輔助等方式調理。便秘通常由膳食纖維攝入不足、水分缺乏、排便習慣不良、腸道功能紊亂等原因引起。
1、調整飲食增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,如西藍花、蘋(píng)果、燕麥等,每日保證足夠飲水,家長(cháng)需記錄孩子每日飲食情況。
2、增加運動(dòng)每日進(jìn)行跳繩、跑步等適度運動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),家長(cháng)需陪伴孩子完成至少30分鐘戶(hù)外活動(dòng)。
3、培養習慣固定每日排便時(shí)間,飯后15-30分鐘引導孩子如廁,家長(cháng)需耐心建立規律的排便反射。
4、藥物輔助頑固性便秘可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,家長(cháng)需嚴格遵循醫生指導用藥。
持續便秘超過(guò)一周或伴隨腹痛、便血等癥狀時(shí),家長(cháng)應及時(shí)帶孩子就醫檢查,排除器質(zhì)性疾病可能。
懷孕一個(gè)月同房多次可能增加先兆流產(chǎn)、生殖道感染、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險,需結合孕婦個(gè)體情況評估安全性。
1. 先兆流產(chǎn)孕早期胚胎著(zhù)床不穩定,頻繁同房可能刺激子宮收縮,導致陰道出血或下腹墜痛。建議出現癥狀時(shí)立即臥床休息,必要時(shí)使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
2. 生殖道感染孕期免疫力下降,同房可能引入病原體,引發(fā)細菌性陰道炎或尿路感染??勺襻t囑使用克霉唑陰道片、頭孢克洛分散片等藥物治療,日常需注意會(huì )陰清潔。
3. 胎盤(pán)早剝機械性刺激可能誘發(fā)胎盤(pán)與子宮壁分離,表現為劇烈腹痛伴陰道流血。確診后需絕對臥床,嚴重者需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時(shí)終止妊娠。
4. 心理壓力過(guò)度擔憂(yōu)同房影響可能產(chǎn)生焦慮情緒,建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解。伴侶應避免強迫性行為,采用擁抱等非侵入式親密方式。
孕早期建議控制同房頻率,避免劇烈動(dòng)作,出現腹痛或出血應及時(shí)就醫。定期產(chǎn)檢可幫助評估妊娠狀態(tài)。
接種九價(jià)HPV疫苗后建議間隔3個(gè)月再備孕。疫苗對妊娠的影響主要與免疫反應周期、藥物代謝時(shí)間、個(gè)體差異以及醫生評估等因素有關(guān)。
1、免疫反應周期疫苗刺激機體產(chǎn)生抗體通常需要1-2個(gè)月,在此期間可能對胚胎發(fā)育存在潛在影響。
2、藥物代謝時(shí)間疫苗成分完全代謝約需3個(gè)月,過(guò)早妊娠可能增加藥物暴露風(fēng)險。
3、個(gè)體差異不同人群抗體生成速度存在差異,部分人可能需要更長(cháng)時(shí)間達到穩定免疫狀態(tài)。
4、醫生評估接種后需完成全部劑次并復查抗體水平,醫生會(huì )根據具體數據給出個(gè)性化備孕建議。
備孕前建議進(jìn)行孕前檢查,接種期間發(fā)現懷孕應立即暫停后續劑次并咨詢(xún)產(chǎn)科醫生。
口服避孕藥可能引起惡心嘔吐、乳房脹痛、不規則陰道出血、情緒波動(dòng)等副作用,嚴重時(shí)可能增加血栓風(fēng)險。
1、惡心嘔吐避孕藥中的雌激素可能刺激胃腸黏膜,通常在服藥初期出現,可隨餐服用或更換低雌激素配方緩解癥狀。
2、乳房脹痛激素變化導致乳腺組織水腫,表現為觸痛或脹滿(mǎn)感,建議穿戴支撐型內衣,若持續超過(guò)3個(gè)月需就醫評估。
3、陰道出血突破性出血常見(jiàn)于孕激素主導的避孕藥,多發(fā)生在服藥前3周期,出血量較大或持續超過(guò)5天應排除器質(zhì)性疾病。
4、血栓風(fēng)險雌激素可增加凝血因子合成,吸煙者、肥胖人群風(fēng)險更高,表現為突發(fā)胸痛或下肢腫脹需立即停藥就醫。
用藥期間建議定期監測血壓,避免吸煙飲酒,出現視力模糊或嚴重頭痛應及時(shí)停藥并咨詢(xún)婦科醫生。
褐青斑多數情況下可以通過(guò)激光治療根除。褐青斑的治療效果主要與色素沉積深度、治療方式選擇、皮膚修復能力、術(shù)后護理等因素有關(guān)。
1、色素沉積深度淺表性色素沉積對激光反應較好,可采用調Q激光分解黑色素;深層色素需多次治療,可能聯(lián)合皮秒激光改善。
2、治療方式選擇Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光針對真皮色素效果顯著(zhù),強脈沖光適合表皮型褐青斑,聯(lián)合治療可提升清除率。
3、皮膚修復能力年輕患者膠原再生能力強,術(shù)后恢復快;光老化皮膚需配合修復因子治療,減少色素沉著(zhù)復發(fā)。
4、術(shù)后護理嚴格防曬可防止紫外線(xiàn)刺激黑色素再生,術(shù)后使用氨甲環(huán)酸精華、維生素E乳等輔助淡化殘留色素。
建議選擇正規醫療機構進(jìn)行3-5次間隔治療,治療后避免辛辣刺激食物,配合含維生素C的蔬果促進(jìn)皮膚修復。
宮頸鱗癌早期多數可以治愈。早期宮頸鱗癌的治療效果主要與腫瘤分期、治療方法、患者身體狀況、隨訪(fǎng)管理等因素有關(guān)。
1、腫瘤分期:局限于宮頸的IA1期治愈率超過(guò)90%,IB1期5年生存率約80-90%。腫瘤浸潤深度和范圍直接影響預后。
2、治療方法:根治性手術(shù)(如子宮全切+盆腔淋巴結清掃)或根治性放療均可作為選擇,部分患者需配合化療。規范的綜合治療能顯著(zhù)提高治愈率。
3、身體狀況:患者年齡、免疫功能、合并癥等因素會(huì )影響治療耐受性。營(yíng)養狀況良好、無(wú)免疫缺陷者預后更佳。
4、隨訪(fǎng)管理:治療后需定期進(jìn)行婦科檢查、HPV檢測和影像學(xué)復查,早期發(fā)現復發(fā)跡象可及時(shí)干預。
確診后應盡早在婦科腫瘤專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案,治療后保持規律隨訪(fǎng),注意均衡營(yíng)養和適度運動(dòng)。
懷孕宮腔積液越來(lái)越多可能存在風(fēng)險,需警惕先兆流產(chǎn)、絨毛膜下出血、胎盤(pán)早剝或感染等因素,建議立即就醫評估。
1. 先兆流產(chǎn)宮腔積液增加可能伴隨下腹墜痛或陰道出血,需臥床休息并遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
2. 絨毛膜下出血妊娠早期出血積聚形成血腫,可能引發(fā)宮縮,需限制活動(dòng)并監測積液變化,必要時(shí)使用鹽酸利托君抑制宮縮。
3. 胎盤(pán)早剝突發(fā)腹痛伴暗紅色出血需緊急處理,超聲檢查可明確胎盤(pán)位置,嚴重者需提前終止妊娠。
4. 宮內感染發(fā)熱或分泌物異味提示感染風(fēng)險,需進(jìn)行分泌物培養并靜脈注射頭孢曲松等抗生素控制炎癥。
孕婦應避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲觀(guān)察積液變化,出現腹痛加重或出血量增多須立即就診。
懷孕后通常不會(huì )出現排卵期出血。排卵期出血主要與激素波動(dòng)、子宮內膜局部脫落等因素有關(guān),而妊娠狀態(tài)下排卵停止,孕激素維持子宮內膜穩定。
1. 激素變化妊娠后人體絨毛膜促性腺激素和孕酮水平升高,抑制卵泡發(fā)育,卵巢不再排卵,因此不會(huì )發(fā)生排卵相關(guān)的子宮內膜出血。
2. 生理機制正常妊娠時(shí)受精卵著(zhù)床后,子宮內膜轉化為蛻膜組織持續增厚,為胚胎提供營(yíng)養,不存在周期性脫落現象。
3. 異常出血若孕期出現陰道出血,可能與先兆流產(chǎn)、宮頸息肉等病理因素有關(guān),需通過(guò)超聲檢查排除胎盤(pán)異?;驅m外孕等情況。
4. 鑒別診斷妊娠早期少量出血需與排卵期出血區分,前者多伴有下腹墜痛或腰酸,后者常見(jiàn)于月經(jīng)周期中期且出血量較少。
建議孕婦記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀,避免劇烈運動(dòng),及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查明確出血原因。
關(guān)節彈響可能由生理性關(guān)節腔氣體釋放、韌帶摩擦、關(guān)節軟骨磨損、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等原因引起,通常表現為無(wú)痛性彈響、活動(dòng)受限、晨僵或紅腫熱痛等癥狀。
1、生理性彈響關(guān)節腔內氣體快速釋放導致清脆彈響,無(wú)疼痛且不可重復發(fā)生,無(wú)須治療,日??赏ㄟ^(guò)適度拉伸減少彈響頻率。
2、韌帶摩擦運動(dòng)時(shí)韌帶與骨突結構摩擦產(chǎn)生悶響,常見(jiàn)于膝關(guān)節,建議加強股四頭肌鍛煉改善關(guān)節穩定性,避免過(guò)度屈伸。
3、軟骨磨損骨關(guān)節炎導致軟骨退化引發(fā)粗糙彈響,伴隨活動(dòng)疼痛,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因膠囊、塞來(lái)昔布等藥物延緩進(jìn)展。
4、炎癥性疾病類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎或滑膜炎引起關(guān)節滑液異常,表現為持續彈響伴晨僵,需采用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、生物制劑等控制炎癥反應。
日常注意關(guān)節保暖,避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,超重者需減重以降低關(guān)節負荷,若彈響伴隨疼痛或功能障礙應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或骨科。
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