醫生回答(1)

• 陸海英

  主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  寄生蟲(chóng)病通常需要通過(guò)糞便檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查等方式確診。

  1、糞便檢查

  糞便檢查是診斷腸道寄生蟲(chóng)感染的首選方法，通過(guò)直接涂片法或濃縮法查找蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)片段。阿米巴原蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)可通過(guò)糞便檢查明確診斷?；颊咝枇羧⌒迈r糞便樣本，避免尿液污染，必要時(shí)需重復進(jìn)行以提高檢出率。

  2、血液檢查

  血液檢查適用于瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等血液寄生蟲(chóng)感染，通過(guò)厚薄血涂片染色鏡檢可發(fā)現病原體。血常規檢查可能出現嗜酸性粒細胞增多，提示寄生蟲(chóng)感染可能。對于瘧疾患者，血涂片檢查需在發(fā)熱期采血，可提高檢出概率。

  3、影像學(xué)檢查

  影像學(xué)檢查主要用于診斷組織內寄生蟲(chóng)感染，如超聲檢查可發(fā)現肝包蟲(chóng)囊腫，CT或MRI有助于診斷腦囊尾蚴病。肺吸蟲(chóng)病可能出現肺部結節影，需與結核等疾病鑒別。影像學(xué)檢查通常需結合其他檢查結果綜合判斷。

  4、免疫學(xué)檢查

  免疫學(xué)檢查通過(guò)檢測血清中特異性抗體或抗原輔助診斷，適用于血吸蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病等。酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等方法具有較高敏感性。免疫學(xué)檢查可能出現假陽(yáng)性，需結合臨床表現和其他檢查結果判斷。

  5、分子生物學(xué)檢查

  分子生物學(xué)檢查采用PCR等技術(shù)檢測寄生蟲(chóng)特異性DNA片段，適用于瘧疾、利什曼病等寄生蟲(chóng)病的診斷。該方法具有高度特異性和敏感性，但檢測成本較高。分子生物學(xué)檢查可用于流行病學(xué)調查和疑難病例確診。

  懷疑寄生蟲(chóng)感染時(shí)應盡早就醫，醫生會(huì )根據癥狀、流行病學(xué)史選擇針對性檢查。確診后需嚴格遵醫囑用藥，常用驅蟲(chóng)藥包括阿苯達唑片、吡喹酮片、青蒿琥酯片等。日常生活中應注意飲食衛生，避免生食或半生食魚(yú)肉類(lèi)，接觸土壤或寵物后及時(shí)洗手，前往寄生蟲(chóng)病流行區需做好防護措施。