醫生回答(1)

• 張永生

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  蜂窩織炎的常見(jiàn)病原菌主要有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和厭氧菌等。蜂窩織炎是一種累及皮膚及皮下疏松結締組織的急性細菌感染性疾病，通常表現為局部紅腫、疼痛、皮溫升高等癥狀。

  1、金黃色葡萄球菌

  金黃色葡萄球菌是引起蜂窩織炎最常見(jiàn)的病原菌之一，該菌可通過(guò)皮膚破損處侵入皮下組織，導致局部炎癥反應?；颊呖赡艹霈F皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀。治療可遵醫囑使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸莫西沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物。

  2、化膿性鏈球菌

  化膿性鏈球菌也是蜂窩織炎的重要致病菌，常通過(guò)微小皮膚傷口入侵，引發(fā)病變部位明顯紅腫熱痛，嚴重時(shí)可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。治療可選用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等藥物。

  3、大腸埃希菌

  大腸埃希菌多見(jiàn)于免疫力低下患者的蜂窩織炎感染，感染部位可能出現化膿性滲出。該菌引起的蜂窩織炎常需聯(lián)合用藥，可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、復方磺胺甲噁唑片等。

  4、肺炎克雷伯菌

  肺炎克雷伯菌導致的蜂窩織炎多見(jiàn)于糖尿病等慢性病患者，感染進(jìn)展較快，可能出現皮膚壞死。治療需根據藥敏結果選擇藥物，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、環(huán)丙沙星片等。

  5、厭氧菌

  厭氧菌感染常見(jiàn)于深部創(chuàng )傷或手術(shù)后的蜂窩織炎，可能產(chǎn)生惡臭分泌物。治療需配合抗厭氧菌藥物，如甲硝唑氯化鈉注射液、奧硝唑分散片、克林霉素磷酸酯注射液等。

  蜂窩織炎患者應保持患處清潔干燥，避免搔抓或擠壓。飲食宜清淡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)組織修復。出現發(fā)熱、疼痛加重或紅腫擴散時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下規范使用抗生素，避免自行用藥導致耐藥性。糖尿病患者需嚴格控制血糖，降低感染風(fēng)險。