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痛風(fēng)一個(gè)月內多次復發(fā)可通過(guò)調整飲食、控制體重、規范用藥、定期復查等方式治療。痛風(fēng)反復發(fā)作通常由高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、藥物依從性差、尿酸控制不佳等原因引起。
1、調整飲食減少動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升有助于尿酸排泄。急性期可選用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片緩解癥狀。
2、控制體重肥胖會(huì )加重代謝負擔,建議通過(guò)低強度運動(dòng)逐步減重。合并代謝綜合征時(shí)需聯(lián)合使用降尿酸藥如別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片。
3、規范用藥擅自停藥或減量會(huì )導致血尿酸波動(dòng),誘發(fā)急性發(fā)作。持續使用降尿酸藥物期間出現復發(fā),可能與尿酸結晶溶解引起的轉移性關(guān)節炎有關(guān),需維持原治療方案。
4、定期復查每3個(gè)月檢測血尿酸水平,目標值應維持在300微摩爾/升以下。若出現痛風(fēng)石或關(guān)節破壞,需考慮關(guān)節鏡清理術(shù)或尿酸氧化酶注射治療。
日常需避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼,發(fā)作期可抬高患肢緩解腫脹,長(cháng)期管理建議在內分泌科或風(fēng)濕免疫科隨訪(fǎng)。
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