醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  大骨節(jié)病是一種地方性、變形性骨關節(jié)病，屬于慢性退行性骨關節(jié)疾病，癥狀早期表現(xiàn)為關節(jié)疼痛，進展期可出現(xiàn)關節(jié)增粗變形，終末期可能導致肢體短縮畸形。

  1、病因

  大骨節(jié)病與水土中低硒含量密切相關，發(fā)病地區(qū)常存在糧食霉變污染，致病因子可能為鐮刀菌毒素T-2，該毒素干擾軟骨細胞代謝，導致骺板提前骨化。

  2、病理

  病變主要累及四肢骺板軟骨，表現(xiàn)為軟骨深層壞死灶和異常鈣化帶，關節(jié)面凹凸不平，晚期出現(xiàn)繼發(fā)性骨關節(jié)炎改變，常見于指間關節(jié)和承重大關節(jié)。

  3、診斷

  依據(jù)流行區(qū)居住史、典型關節(jié)畸形表現(xiàn)，結(jié)合X線檢查可見骺板早閉、骨端增大變形，血清硒含量檢測可作為輔助診斷指標。

  4、防治

  預防需改良水質(zhì)和糧食防霉，補充亞硒酸鈉可降低發(fā)病率，治療采用非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重畸形需手術(shù)矯形，康復期需進行關節(jié)功能鍛煉。

  患者應避免關節(jié)過度負重，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，居住地可使用硒鹽進行預防，出現(xiàn)關節(jié)活動受限時應盡早就醫(yī)干預。