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腎結石7×5毫米約相當于綠豆大小,屬于中小型結石,是否需干預取決于結石位置、癥狀及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、體積評估:7×5毫米結石在泌尿系結石中屬中等偏小,約60%可自行排出,但輸尿管最窄處僅3-4毫米,可能卡頓引發(fā)腎絞痛。
2、癥狀風(fēng)險:無(wú)癥狀腎結石可暫觀(guān)察,若出現側腹痛、血尿或尿路感染需立即處理。結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導致肉眼血尿。
3、干預閾值:國際指南推薦>5毫米結石有干預指征。7毫米結石體外沖擊波碎石成功率約70%,輸尿管鏡取石更適合下段結石。
4、代謝評估:無(wú)論是否治療均需完成24小時(shí)尿代謝評估,明確高鈣尿、高尿酸尿等成因,預防復發(fā)。建議每日飲水超過(guò)2000毫升。
發(fā)現結石后應完善泌尿系CT平掃,每3-6個(gè)月復查超聲監測變化,避免劇烈運動(dòng)防止結石移位引發(fā)急癥。
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