醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰椎骨質(zhì)疏松可通過(guò)調整飲食、補充鈣劑、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(cháng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、慢性腎病等因素有關(guān)，通常表現為腰背疼痛、身高變矮、骨折風(fēng)險增加等癥狀。

  1、調整飲食

  增加富含鈣和維生素D的食物攝入有助于改善腰椎骨質(zhì)疏松。牛奶、奶酪、豆腐等食物含有豐富的鈣，魚(yú)類(lèi)、蛋黃等食物富含維生素D。適量攝入這些食物可以幫助骨骼吸收鈣質(zhì)，增強骨密度。避免過(guò)量飲用咖啡和酒精，減少高鹽食物的攝入，這些習慣可能加速鈣的流失。

  2、補充鈣劑

  鈣劑是治療腰椎骨質(zhì)疏松的基礎措施之一。碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑可以補充體內鈣的不足。鈣劑需與維生素D聯(lián)合使用，以促進(jìn)鈣的吸收。使用鈣劑時(shí)應避免與高纖維食物同時(shí)攝入，以免影響吸收效果。長(cháng)期使用鈣劑需監測血鈣水平，防止高鈣血癥。

  3、藥物治療

  雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液可以抑制破骨細胞活性，減少骨量流失。降鈣素如鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑可以緩解骨痛并抑制骨吸收。雌激素受體調節劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性，可減少骨量流失。使用這些藥物需在醫生指導下進(jìn)行，定期評估療效和副作用。

  4、物理治療

  適度的負重運動(dòng)如步行、慢跑可以刺激骨形成，增強骨骼強度。平衡訓練如太極拳可以降低跌倒風(fēng)險，預防骨折發(fā)生。脈沖電磁場(chǎng)治療可以促進(jìn)成骨細胞活性，改善骨密度。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行，避免過(guò)度運動(dòng)導致?lián)p傷。

  5、手術(shù)治療

  對于嚴重骨質(zhì)疏松伴椎體壓縮性骨折的患者，椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)可以穩定骨折椎體，緩解疼痛。髖部骨折患者可能需要內固定或關(guān)節置換手術(shù)。手術(shù)治療后仍需配合藥物和康復治療，以改善長(cháng)期預后。手術(shù)適應癥需由專(zhuān)業(yè)醫生評估決定。

  腰椎骨質(zhì)疏松患者應保持規律作息，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。適度曬太陽(yáng)有助于皮膚合成維生素D。戒煙限酒可以減少對骨骼的損害。定期進(jìn)行骨密度檢查，監測病情變化。出現持續腰背疼痛或身高明顯變矮時(shí)應及時(shí)就醫，評估是否存在椎體骨折。日常生活中注意防跌倒，避免提重物或劇烈運動(dòng)，降低骨折風(fēng)險。