醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  有腳氣建議掛皮膚科就診。腳氣通常由真菌感染引起，主要表現為足部瘙癢、脫皮、水皰等癥狀，可能與足部潮濕、衛生習慣差、免疫力低下等因素有關(guān)。

  1、皮膚科

  皮膚科是診斷和治療腳氣的首選科室。腳氣在醫學(xué)上稱(chēng)為足癬，屬于淺部真菌感染性疾病。皮膚科醫生會(huì )通過(guò)臨床癥狀觀(guān)察和實(shí)驗室檢查（如真菌鏡檢或培養）明確診斷。針對足癬，醫生可能開(kāi)具抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散、特比萘芬片等。若合并細菌感染，可能需配合使用抗生素類(lèi)藥膏如莫匹羅星軟膏。皮膚科還可提供預防復發(fā)的生活指導，如保持足部干燥、避免共用鞋襪等。

  2、感染科

  當腳氣癥狀嚴重且伴隨全身癥狀（如發(fā)熱、淋巴結腫大）時(shí)，可能需要轉診至感染科。這種情況多見(jiàn)于免疫功能低下患者合并深部真菌感染，或出現癬菌疹等過(guò)敏反應。感染科會(huì )評估全身感染情況，必要時(shí)進(jìn)行系統性抗真菌治療，如口服伊曲康唑膠囊或靜脈用兩性霉素B脂質(zhì)體。但普通腳氣患者無(wú)須優(yōu)先選擇該科室。

  3、內分泌科

  糖尿病患者若反復發(fā)作腳氣，可能需要聯(lián)合內分泌科治療。高血糖環(huán)境易滋生真菌且影響傷口愈合，內分泌科醫生會(huì )通過(guò)調控血糖水平輔助改善足癬癥狀。同時(shí)需警惕糖尿病足與腳氣的鑒別診斷，避免誤診導致足部潰瘍惡化。此類(lèi)患者用藥需謹慎，部分口服抗真菌藥物可能影響肝功能或與降糖藥產(chǎn)生相互作用。

  4、中醫科

  中醫科對腳氣采用辨證施治，常見(jiàn)證型包括濕熱下注型（表現為足部糜爛滲液）和血虛風(fēng)燥型（表現為干燥皸裂）。治療可選用苦參湯泡洗、土槿皮酊外涂等傳統療法，或口服萆薢滲濕湯等方劑調理體質(zhì)。但真菌感染的根治仍需結合現代抗真菌藥物，建議在皮膚科確診后再考慮中醫輔助治療。

  5、全科醫學(xué)科

  基層醫療機構的全科醫學(xué)科可完成腳氣的初步診斷和基礎治療。對于癥狀輕微的患者，全科醫生可開(kāi)具外用抗真菌藥物如克霉唑軟膏，并指導日常護理。若治療效果不佳或病情復雜，全科醫生會(huì )及時(shí)轉診至皮膚科。該科室適合居住地醫療資源有限或首診需求明確但癥狀較輕的患者。

  日常護理需注意穿透氣鞋襪并每日更換，洗腳后徹底擦干趾縫；避免赤足行走于公共浴室或泳池；家庭成員有感染者應分開(kāi)使用洗腳盆和拖鞋。反復發(fā)作或伴有趾甲增厚變黃時(shí)，可能合并甲癬需延長(cháng)治療周期。外用藥物應覆蓋皮損周?chē)Ｆつw，癥狀消失后仍需堅持用藥1-2周以防復發(fā)。妊娠期腳氣患者用藥前務(wù)必咨詢(xún)醫生。