醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  生產(chǎn)時(shí)避免羊水栓塞需通過(guò)規范產(chǎn)檢、控制妊娠期疾病、減少宮腔操作、選擇合適分娩方式及警惕高危因素等措施綜合預防。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的嚴重并發(fā)癥，起病急驟且危險性高。

  1、規范產(chǎn)檢

  定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查有助于及時(shí)發(fā)現妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病。通過(guò)超聲監測胎盤(pán)位置及羊水量，評估胎兒發(fā)育狀況。對存在胎膜早破、前置胎盤(pán)等高危因素的孕婦需加強監護頻率，必要時(shí)提前住院觀(guān)察。

  2、控制妊娠疾病

  妊娠期高血壓患者應嚴格監測血壓，遵醫囑使用鹽酸拉貝洛爾片等降壓藥物。糖尿病患者需通過(guò)飲食調節配合胰島素注射液控制血糖。貧血孕婦可補充琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平，降低因缺氧導致的血管通透性改變風(fēng)險。

  3、減少宮腔操作

  避免不必要的陰道檢查或人工破膜，操作時(shí)需動(dòng)作輕柔?？s宮素使用需嚴格掌握指征，控制給藥速度防止宮縮過(guò)強。剖宮產(chǎn)術(shù)中注意保護子宮切口邊緣，防止羊水通過(guò)開(kāi)放血管進(jìn)入循環(huán)系統。

  4、選擇分娩方式

  對存在巨大兒、多胎妊娠等情況的孕婦，需由專(zhuān)業(yè)醫生評估分娩方式。自然分娩時(shí)應避免過(guò)度按壓宮底，第二產(chǎn)程過(guò)長(cháng)者需考慮器械助產(chǎn)。剖宮產(chǎn)可降低部分高危人群風(fēng)險，但需規范手術(shù)操作減少羊水滲漏。

  5、警惕高危因素

  高齡產(chǎn)婦、胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)多等情況需重點(diǎn)防范。分娩過(guò)程中出現突發(fā)呼吸困難、低血壓或凝血功能障礙時(shí)，應立即啟動(dòng)急救流程。醫療團隊需備好氨甲環(huán)酸注射液等急救藥品，建立快速輸血通道。

  孕婦應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K，避免攝入過(guò)量高脂食物。適度進(jìn)行孕期運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，控制體重增長(cháng)在合理范圍。出現胎動(dòng)異常、陰道流血等征兆時(shí)及時(shí)就醫，分娩時(shí)選擇具備搶救條件的醫療機構。產(chǎn)后注意觀(guān)察出血量及生命體征變化，完成后續復查評估恢復情況。