醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  勃起無(wú)力通常表現為陰莖勃起硬度不足或難以維持勃起狀態(tài)，可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內分泌異常、藥物副作用等原因有關(guān)。勃起無(wú)力可通過(guò)生活方式調整、心理疏導、藥物治療、器械輔助、手術(shù)治療等方式改善。

  1、心理因素

  焦慮、抑郁、壓力等心理問(wèn)題可能干擾性興奮傳導，導致勃起功能障礙。長(cháng)期工作緊張或伴侶關(guān)系沖突可能加重癥狀。心理疏導有助于緩解情緒壓力，認知行為療法可改善錯誤性觀(guān)念。嚴重時(shí)可遵醫囑使用鹽酸達泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療。

  2、血管病變

  動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等血管疾病可能減少陰莖血流灌注，影響勃起硬度。糖尿病引起的微血管病變會(huì )加速病情進(jìn)展?？刂苹A疾病是關(guān)鍵，可遵醫囑使用他達拉非片、前列地爾注射液等改善局部血液循環(huán)的藥物。

  3、神經(jīng)損傷

  脊髓損傷、盆腔手術(shù)創(chuàng )傷可能破壞勃起神經(jīng)傳導通路。多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病也會(huì )干擾性刺激信號傳遞。神經(jīng)修復需要較長(cháng)時(shí)間，可嘗試低強度沖擊波治療或使用真空負壓裝置進(jìn)行物理康復。

  4、內分泌異常

  睪酮水平低下可能減弱性欲和勃起功能。甲狀腺功能紊亂、垂體瘤等內分泌疾病常伴隨性功能障礙。需檢測激素水平后針對性補充，如十一酸睪酮軟膠囊等制劑，但須在醫生監督下使用避免副作用。

  5、藥物副作用

  抗抑郁藥、降壓藥等可能通過(guò)干擾神經(jīng)遞質(zhì)或血流動(dòng)力學(xué)影響勃起。長(cháng)期使用非甾體抗炎藥也可能間接導致功能障礙。不應自行停藥，需咨詢(xún)醫生調整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑改善癥狀。

  建議保持規律作息和適度運動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。地中海飲食有助于維護血管健康，限制酒精和煙草攝入。伴侶應給予理解支持，共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他身體異常，需及時(shí)到男科或泌尿外科進(jìn)行系統檢查，排除潛在器質(zhì)性疾病。夜間勃起監測和血流超聲檢查可幫助明確病因類(lèi)型。