醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性喉炎確實(shí)容易反復發(fā)作，可能與免疫力低下、用聲過(guò)度、過(guò)敏原刺激、胃酸反流、病原體感染等因素有關(guān)。急性喉炎主要表現為聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，可通過(guò)霧化吸入、藥物治療、調整生活習慣等方式緩解。

  1、免疫力低下

  免疫力低下是急性喉炎反復發(fā)作的常見(jiàn)原因。長(cháng)期熬夜、過(guò)度勞累、營(yíng)養不良等因素可能導致免疫力下降，使喉部黏膜更容易受到病原體侵襲?；颊呖赡艹霈F反復咽喉不適、聲音嘶啞等癥狀。建議保證充足睡眠，均衡飲食，適當補充維生素C或蛋白粉等營(yíng)養素，必要時(shí)可遵醫囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調節劑。

  2、用聲過(guò)度

  教師、歌手等職業(yè)用嗓過(guò)度人群易出現喉炎反復發(fā)作。持續高聲說(shuō)話(huà)或發(fā)聲不當可能導致聲帶充血水腫，表現為聲音嘶啞、咽喉干燥疼痛。建議避免長(cháng)時(shí)間大聲說(shuō)話(huà)，可使用擴音設備，適當飲用溫水保持咽喉濕潤。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用布地奈德混懸液霧化吸入，或口服甘桔冰梅片緩解癥狀。

  3、過(guò)敏原刺激

  過(guò)敏性體質(zhì)者接觸粉塵、花粉等過(guò)敏原后，可能誘發(fā)喉部黏膜水腫導致喉炎復發(fā)。常伴有打噴嚏、鼻塞等過(guò)敏癥狀。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測并盡量避免接觸，保持室內清潔，使用空氣凈化器。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定片抗過(guò)敏，配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。

  4、胃酸反流

  胃食管反流患者夜間平臥時(shí)胃酸可能刺激喉部，引起反流性喉炎。典型表現為晨起聲音嘶啞、咽喉異物感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米?？勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。肥胖患者需控制體重以減少腹壓。

  5、病原體感染

  細菌或病毒感染是急性喉炎的主要病因，常見(jiàn)病原體包括流感病毒、鏈球菌等?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咽喉劇痛、咳嗽等癥狀。建議進(jìn)行血常規檢查明確感染類(lèi)型，細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片，病毒感染可使用利巴韋林顆粒。嚴重喉梗阻需及時(shí)就醫，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。

  預防急性喉炎反復發(fā)作需注意保持室內空氣流通，避免接觸刺激性氣體和粉塵。冬季注意保暖，外出佩戴口罩。飲食宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)，但避免在霧霾天氣戶(hù)外運動(dòng)。教師等職業(yè)人群應掌握正確發(fā)聲方法，定期進(jìn)行嗓音訓練。出現聲音嘶啞持續超過(guò)2周或伴隨呼吸困難等癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫檢查排除其他喉部疾病。