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輸尿管結石疼痛可能與結石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結石移動(dòng)結石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結石刺激導致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評估。對于反復發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
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