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腎臟小結石多數情況下無(wú)須特殊治療。是否需要干預主要取決于結石大小、位置、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險,處理方式主要有定期觀(guān)察、增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石。
1、定期觀(guān)察直徑小于4毫米的無(wú)癥狀小結石可通過(guò)影像學(xué)隨訪(fǎng)監測,建議每6-12個(gè)月復查超聲或CT,觀(guān)察結石是否移動(dòng)或增大。
2、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液,減少結晶沉積,幫助微小結石自然排出,尿液顏色應保持清亮淡黃。
3、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度,需在醫生指導下使用。
4、體外沖擊波碎石對于5-10毫米且滯留超過(guò)4周的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù),該治療適用于輸尿管上段結石,需評估腎功能及解剖條件。
日常需限制高草酸食物攝入,保持適量鈣質(zhì)補充,避免久坐并定期進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出。
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