醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病并發(fā)癥白內障可通過(guò)控制血糖、藥物治療、手術(shù)治療、定期眼科檢查、改善生活方式等方式干預。糖尿病性白內障通常由長(cháng)期高血糖導致晶狀體代謝紊亂引起，表現為視力模糊、眩光敏感等癥狀。

  1、控制血糖

  嚴格監測并維持血糖穩定是延緩白內障進(jìn)展的核心措施。通過(guò)飲食調整減少高糖食物攝入，配合醫生制定的降糖方案，使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物控制血糖水平。血糖波動(dòng)可能加速晶狀體混濁，需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內。

  2、藥物治療

  早期可遵醫囑使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體蛋白變性，或含硫普羅寧成分的滴眼液改善氧化應激。若合并視網(wǎng)膜病變，需聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。藥物僅能緩解癥狀，無(wú)法逆轉已形成的混濁。

  3、手術(shù)治療

  視力下降影響生活時(shí)需行超聲乳化白內障摘除術(shù)，聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)恢復屈光狀態(tài)。糖尿病患者術(shù)中易發(fā)生黃斑水腫，術(shù)前需評估眼底情況，術(shù)后加強抗炎治療如妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。

  4、定期眼科檢查

  每3-6個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查評估晶狀體混濁程度，通過(guò)眼底熒光造影排查糖尿病視網(wǎng)膜病變。突發(fā)視力驟降、視物變形需立即就診，可能提示玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。

  5、改善生活方式

  戒煙限酒可減少自由基對晶狀體的損害，佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡避免陽(yáng)光直射。增加深色蔬菜攝入補充葉黃素，適度運動(dòng)如散步促進(jìn)全身代謝。保持血壓血脂達標，避免糖尿病腎病等全身并發(fā)癥加重眼病。

  糖尿病患者需每日監測血糖并記錄波動(dòng)情況，避免空腹血糖超過(guò)7mmol/L。飲食采用低升糖指數搭配，如燕麥替代精米，搭配西藍花等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。術(shù)后按醫囑使用抗生素滴眼液，避免揉眼或游泳引發(fā)感染。出現飛蚊癥或視野缺損時(shí)提示可能存在視網(wǎng)膜病變，須立即進(jìn)行眼底檢查。