醫生回答(1)

• 汪晨

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  皮肌炎可能會(huì )導致臉腫。皮肌炎是一種主要累及皮膚和肌肉的自身免疫性疾病，面部腫脹是其常見(jiàn)癥狀之一，通常與炎癥反應、血管病變或肌肉受累有關(guān)。

  1、炎癥反應

  皮肌炎患者的免疫系統異常激活，導致皮膚和肌肉組織出現慢性炎癥。炎癥因子如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等釋放增多，可能引起面部血管通透性增加，液體滲出至組織間隙，表現為眼瞼或面頰腫脹。這類(lèi)腫脹常伴隨皮膚紅斑、發(fā)熱感，需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥。

  2、血管病變

  皮肌炎可引發(fā)微血管內皮損傷，導致局部血液循環(huán)障礙。面部毛細血管炎可能造成血液回流受阻，組織液滯留形成水腫，尤其在晨起時(shí)明顯?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現甲周毛細血管擴張、皮膚潰瘍等癥狀。血管保護藥物如羥氯喹片、改善微循環(huán)的貝前列素鈉片可能有助于緩解癥狀。

  3、肌肉受累

  面部肌肉群受累時(shí)，肌纖維變性壞死可引發(fā)局部炎性水腫?；颊呖赡馨榘l(fā)咀嚼無(wú)力、表情肌活動(dòng)受限等癥狀。肌電圖檢查可輔助診斷，治療需結合免疫球蛋白注射如靜注人免疫球蛋白(pH4)和肌肉康復訓練。

  4、藥物副作用

  長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片治療皮肌炎時(shí)，可能引起水鈉潴留導致面部浮腫。這種腫脹多為對稱(chēng)性，按壓有凹陷，需調整用藥方案或聯(lián)用利尿劑如呋塞米片?；颊哂盟幤陂g應定期監測電解質(zhì)平衡。

  5、合并其他疾病

  皮肌炎可能合并其他結締組織病如系統性紅斑狼瘡，或繼發(fā)腎臟損害導致低蛋白血癥，均可加重面部水腫。需通過(guò)抗核抗體譜、尿蛋白檢測等明確病因，針對原發(fā)病使用環(huán)磷酰胺注射液等藥物干預。

  皮肌炎患者出現臉腫時(shí)應記錄腫脹持續時(shí)間、伴隨癥狀，避免攝入高鹽食物加重水腫。日常需做好防曬，使用溫和護膚品減少皮膚刺激。定期復查肌酶譜、肺部CT等評估病情，若腫脹持續加重或出現呼吸困難需立即就醫。保持適度活動(dòng)有助于改善肌肉功能，但應避免過(guò)度疲勞誘發(fā)肌炎發(fā)作。