醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  15歲孩子發(fā)燒可以?huà)靸嚎苹蚣痹\科，可能與上呼吸道感染、肺炎、急性胃腸炎、尿路感染、川崎病等因素有關(guān)。

  1、兒科

  兒科是處理兒童及青少年常見(jiàn)疾病的科室，適合15歲孩子因普通感染引起的發(fā)燒就診。醫生會(huì )通過(guò)血常規、C反應蛋白等檢查判斷感染類(lèi)型，若確診細菌性感染可能開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子是否有咳嗽、咽痛等伴隨癥狀，并記錄體溫變化。

  2、急診科

  當孩子出現高熱超過(guò)39攝氏度、持續不退或伴有抽搐、意識模糊等癥狀時(shí)，需立即掛急診科。急診科可快速處理嚴重感染、脫水等急癥，必要時(shí)會(huì )進(jìn)行靜脈補液或退熱治療。若懷疑腦膜炎等危重疾病，可能需進(jìn)行腰椎穿刺檢查。

  3、感染科

  若發(fā)燒持續超過(guò)5天且病因不明，或伴有肝脾腫大、皮疹等表現，可能需要轉診感染科排查EB病毒感染、傷寒等特殊傳染病。醫生會(huì )根據流行病學(xué)史安排特異性抗體檢測，確診后可能使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。

  4、呼吸內科

  反復發(fā)燒伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難時(shí)，呼吸內科可排查肺炎、支氣管炎等下呼吸道疾病。通過(guò)胸部X光或CT檢查明確病灶后，可能使用鹽酸莫西沙星片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物治療，嚴重肺炎需住院觀(guān)察。

  5、風(fēng)濕免疫科

  長(cháng)期低熱伴關(guān)節腫痛、皮疹需考慮幼年特發(fā)性關(guān)節炎等免疫性疾病，風(fēng)濕免疫科會(huì )檢測抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等指標。確診后可能使用甲氨蝶呤片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，需定期監測藥物副作用。

  家長(cháng)應讓孩子多飲水，保持室溫適宜，用溫水擦拭腋窩、腹股溝輔助物理降溫。體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚片，避免同時(shí)服用多種退熱藥。發(fā)熱期間選擇清淡易消化的粥類(lèi)、果蔬，若出現嗜睡、嘔吐、皮疹加重等情況須立即復診。退熱后仍要觀(guān)察3天，警惕病情反復或并發(fā)癥。