醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  巧克力囊腫可能自行縮小但通常不會(huì )完全消掉，需根據囊腫大小、癥狀及生育需求綜合干預。巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現，主要與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，可能引起痛經(jīng)、不孕等癥狀。

  部分體積較小的巧克力囊腫在妊娠期或絕經(jīng)后，隨著(zhù)雌激素水平下降可能出現萎縮或縮小。妊娠期間孕激素占主導地位，可抑制子宮內膜生長(cháng)，減少囊腫活性；絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，囊腫失去激素支持后可能逐漸退化。但這一過(guò)程通常需要數月甚至數年，且無(wú)法保證完全消失。

  多數情況下巧克力囊腫會(huì )持續存在或緩慢增大。囊腫直徑超過(guò)4厘米時(shí)可能壓迫卵巢組織，導致卵巢儲備功能下降；囊腫破裂可引起急性腹痛和盆腔粘連；長(cháng)期存在的囊腫還可能惡變。對于有生育需求或伴隨嚴重痛經(jīng)的患者，通常建議藥物抑制囊腫生長(cháng)或手術(shù)切除。臨床常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林緩釋微球，或腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)聯(lián)合術(shù)后藥物管理。

  建議巧克力囊腫患者每3-6個(gè)月復查超聲監測囊腫變化，避免劇烈運動(dòng)以防破裂。日?？蓢L試熱敷緩解痛經(jīng)，但需注意熱敷溫度避免燙傷。若出現突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱或異常陰道出血，應立即就醫排除囊腫破裂或感染。合并不孕者應盡早就診生殖醫學(xué)科評估卵巢功能，制定個(gè)體化治療方案。