醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎鼻涕倒流至嗓子通常由過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素引起，可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫明確病因，避免自行用藥。

  1、過(guò)敏性鼻炎

  接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導致鼻黏膜水腫，鼻涕增多后倒流至咽喉?；純撼０殛嚢l(fā)性噴嚏和鼻癢，可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥，或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥。家長(cháng)需定期清潔家居環(huán)境，減少過(guò)敏原接觸。

  2、鼻竇炎

  細菌或病毒感染鼻竇時(shí)，膿性分泌物可能經(jīng)后鼻孔流入咽喉?；純憾嘤悬S綠色膿涕和面部壓痛，醫生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗。保持室內濕度有助于分泌物排出。

  3、腺樣體肥大

  腺樣體增生可阻塞后鼻孔，導致鼻涕滯留并倒流?；純撼Ｓ幸归g打鼾和張口呼吸癥狀，輕癥可用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解，中重度需評估手術(shù)切除指征。家長(cháng)應觀(guān)察孩子睡眠質(zhì)量，避免仰臥位加重癥狀。

  4、鼻腔結構異常

  鼻中隔偏曲或后鼻孔狹窄等先天問(wèn)題可能影響鼻涕引流。這類(lèi)患兒易反復出現鼻涕倒流，需耳鼻喉科醫生評估是否需矯正手術(shù)。日?？墒褂眉訚衿骶S持鼻腔濕潤，減少分泌物黏稠度。

  5、胃食管反流

  胃酸刺激咽喉可能引發(fā)反射性鼻涕增多，尤其常見(jiàn)于進(jìn)食后平躺的兒童。建議抬高床頭30度，避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性有助于醫生判斷。

  日常護理需注意保持室內空氣流通，使用生理鹽水定期清洗鼻腔，避免接觸冷空氣或刺激性氣味。飲食宜清淡，多補充維生素C增強免疫力。若鼻涕倒流持續超過(guò)兩周，或伴隨發(fā)熱、耳痛等癥狀，須及時(shí)復查排除并發(fā)癥。夜間可適當墊高枕頭減少倒流，但避免使用成人規格的鼻噴藥物。