來源:博禾知道
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急性胰腺炎需與消化性潰瘍穿孔、膽總管結(jié)石、腸系膜缺血及心肌梗死等急腹癥鑒別,主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)特征。
1. 消化性潰瘍穿孔患者突發(fā)劇烈上腹痛伴板狀腹體征,立位腹部平片可見膈下游離氣體,血清淀粉酶輕度升高但無(wú)胰腺影像學(xué)改變。
2. 膽總管結(jié)石右上腹痛伴黃疸與發(fā)熱,腹部超聲顯示膽管擴(kuò)張,血清淀粉酶可能升高但CT顯示胰腺形態(tài)正常。
3. 腸系膜缺血劇烈腹痛與輕微體征不符,乳酸顯著升高,CT血管造影可見腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成,胰腺形態(tài)無(wú)異常。
4. 心肌梗死尤其下壁心??杀憩F(xiàn)為上腹痛,心電圖顯示ST段抬高,心肌酶譜升高而淀粉酶正常,冠狀動(dòng)脈造影可確診。
出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食并立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)血常規(guī)、淀粉酶、CT等檢查快速明確診斷,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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